右肺下叶动脉栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗等方式治疗。右肺下叶动脉栓塞通常由静脉血栓形成、心脏疾病、肿瘤、长期卧床、创伤等原因引起。
1、抗凝治疗抗凝治疗是右肺下叶动脉栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。华法林钠片通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用，利伐沙班片可直接抑制Xa因子，达比加群酯胶囊可抑制凝血酶。抗凝治疗需要监测凝血功能，避免出血风险。
2、溶栓治疗溶栓治疗适用于大面积肺栓塞或伴有血流动力学不稳定的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。注射用阿替普酶能够激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白血栓。注射用尿激酶可直接激活纤溶系统。溶栓治疗需在严密监护下进行，警惕出血并发症。
3、介入治疗介入治疗包括导管取栓术和导管溶栓术。导管取栓术通过介入导管将血栓取出，适用于中央型肺栓塞。导管溶栓术通过导管局部注射溶栓药物，提高局部药物浓度，减少全身副作用。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需要专业设备和操作技术。
4、手术治疗手术治疗适用于抗凝和溶栓治疗无效或存在禁忌证的患者。手术方式包括肺动脉血栓切除术和肺动脉内膜剥脱术。肺动脉血栓切除术可直接清除肺动脉内的血栓，肺动脉内膜剥脱术适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压。手术治疗创伤较大，需要严格掌握适应证。
5、一般治疗一般治疗包括卧床休息、吸氧、止痛等措施。卧床休息可减少氧耗，吸氧能够改善低氧血症，止痛可缓解胸痛症状。同时需要监测生命体征，维持水电解质平衡。对于血流动力学不稳定的患者，可能需要使用血管活性药物维持血压。
右肺下叶动脉栓塞患者需要绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。饮食宜清淡易消化，避免高脂肪食物，保持大便通畅。恢复期可进行适度活动，但需避免久坐久站。定期复查凝血功能和影像学检查，评估治疗效果。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现呼吸困难加重、胸痛加剧等情况需立即就医。
支气管动脉栓塞术可能出现术后发热、胸痛、咯血等后遗症，多数症状较轻微且可自行缓解，少数情况下可能发生严重并发症。
支气管动脉栓塞术后较常见的后遗症为低热和胸痛，通常与栓塞材料刺激血管或局部组织缺血有关。术后1-3天内可能出现38℃以下的体温升高，伴随轻度胸闷或针刺样胸痛，一般3-5天可逐渐消退。部分患者术后痰中带血或少量咯血，主要因支气管黏膜毛细血管破裂导致，保持卧床休息后多能缓解。这些反应属于术后正常生理过程，医生会常规给予解热镇痛药物对症处理。
极少数情况下可能发生异位栓塞、脊髓损伤或支气管坏死等严重并发症。栓塞材料误入非靶向血管可能造成脑梗、肠系膜缺血等异位栓塞，表现为突发神经功能障碍或剧烈腹痛。脊髓动脉误栓可导致下肢无力或排尿困难，多与手术操作难度大或血管变异有关。支气管壁缺血坏死可能引发持续咯血或支气管胸膜瘘，需通过支气管镜或二次手术干预。这些严重并发症总体发生率较低，术前精细评估血管走行可有效降低风险。
术后应严格卧床24小时避免穿刺点出血，监测体温和神经系统症状变化。恢复期避免剧烈咳嗽和重体力劳动，出现持续高热、大量咯血或肢体麻木需立即就医。定期复查胸部CT评估栓塞效果，长期随访中需关注支气管肺动脉侧支循环形成情况。
