复禾问答 心血管内科

创伤可引发低血容量性休克吗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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创伤现场急救需遵循止血、包扎、固定、搬运四大原则,同时避免二次损伤。常见创伤包括擦伤、切割伤、挫伤、骨折等,需根据伤情采取针对性措施。

1、止血

直接压迫是止血最有效的方法。用干净纱布或衣物紧压伤口10-15分钟,若血液渗透需叠加敷料继续压迫。四肢大出血可配合近心端加压点止血,但须每隔10分钟松解一次防止组织坏死。禁止使用止血带等专业器械,避免非专业人员操作不当导致肢体缺血。

2、包扎

清洁伤口后用无菌敷料覆盖,绷带环形包扎时保持适度压力。关节部位采用8字形包扎法确保固定性。开放性骨折需先覆盖伤口再包扎,禁止复位操作。包扎材料应选用透气性好的医用纱布,避免使用卫生纸、棉花等易残留纤维的物品。

3、固定

疑似骨折需用夹板固定伤处上下两个关节,夹板长度应超过肢体直径。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折需将患肢与健肢捆绑固定。脊柱损伤必须保持头颈躯干成直线,使用颈托或硬板整体搬运。固定材料可选择木板、杂志等硬质物品,内衬软布避免压伤。

4、搬运

无生命危险者保持原体位等待专业人员。必须移动时采用拖衣领法或平板搬运法,脊柱伤者需3人以上协同保持轴线翻身。昏迷患者采用复苏体位搬运,防止舌后坠窒息。搬运过程需持续观察伤者意识、呼吸、脉搏等生命体征变化。

5、特殊处理

离断肢体需用清洁敷料包裹后置于4℃环境保存。眼内异物禁止揉搓或自行取出。化学烧伤立即用大量清水冲洗15分钟以上。电击伤先切断电源再施救,心跳骤停者立即开始心肺复苏。所有创伤患者均需警惕休克表现,保持呼吸道通畅。

创伤急救后应避免进食进水以防手术麻醉风险,保持伤者体温但不要局部热敷。记录受伤时间、机制和急救措施供医务人员参考。即使轻微创伤也建议24小时内接种破伤风疫苗,深度污染伤口需联合使用免疫球蛋白。定期检查包扎松紧度,观察末梢循环,出现肢体麻木、肿胀加剧需及时就医。康复期适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,但糖尿病患需控制血糖水平。

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