胆固醇高可能由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。
1、遗传因素家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。这类患者即使生活方式健康，胆固醇水平仍可能显著升高。建议有家族史者定期检测血脂，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。
2、饮食不当长期摄入动物内脏、蛋黄、奶油等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，会使肝脏合成更多胆固醇。每日胆固醇摄入量建议控制在300毫克以下，用深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸替代部分红肉，同时增加燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物。
3、缺乏运动运动不足会导致高密度脂蛋白水平降低，影响胆固醇转运代谢。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可提升高密度脂蛋白10％-15％。对于久坐人群，建议每坐1小时起身活动5分钟，逐步建立运动习惯。
4、肥胖内脏脂肪堆积会促进肝脏极低密度脂蛋白分泌，使低密度脂蛋白水平升高。体重指数超过28的人群，减重5％-10％即可改善血脂异常。可通过限制每日热量摄入、增加蛋白质比例等方式科学减重，避免过度节食导致代谢紊乱。
5、甲状腺功能减退甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除率下降。这类患者常伴有怕冷、乏力等症状，需检测促甲状腺激素水平。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片，同时监测血脂变化，通常甲状腺功能恢复正常后胆固醇水平会逐步下降。
胆固醇高人群应建立低胆固醇饮食模式，每日烹调油用量控制在25-30克，优先选择橄榄油等植物油。每周食用鱼类2-3次，每次100-150克，避免煎炸烹饪方式。保持每周3-5次、每次30分钟以上的有氧运动，戒烟限酒。定期复查血脂四项，必要时在医生指导下使用降脂药物，不可自行调整用药方案。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖，以降低心血管疾病发生风险。
总胆固醇偏高可以适量吃燕麦、深海鱼、豆制品、坚果、西蓝花等食物，也可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等药物。建议及时就医，在医生指导下结合血脂水平制定个性化方案。
一、食物1、燕麦燕麦富含可溶性膳食纤维β-葡聚糖，能与肠道内胆固醇结合并促进其排泄。每日摄入50-100克燕麦可帮助降低低密度脂蛋白胆固醇，建议选择无添加的原味燕麦片，搭配牛奶或酸奶食用更易消化吸收。
2、深海鱼三文鱼、沙丁鱼等深海鱼含丰富ω-3不饱和脂肪酸，能减少肝脏极低密度脂蛋白合成。每周食用2-3次，每次100-150克清蒸或烤制为宜，避免油炸烹饪方式破坏营养成分。
3、豆制品豆腐、豆浆等大豆制品含植物甾醇和大豆蛋白，可竞争性抑制胆固醇吸收。每日建议摄入25克大豆蛋白，相当于300毫升豆浆或100克北豆腐，痛风患者需控制摄入量。
4、坚果杏仁、核桃等坚果含单不饱和脂肪酸和植物固醇，适量食用有助于调节血脂。每天15-20克为宜，选择原味未加工坚果，避免盐焗或糖渍产品增加额外热量摄入。
5、西蓝花西蓝花富含硫代葡萄糖苷和膳食纤维，能促进胆汁酸排泄从而降低胆固醇。建议每周食用3-4次，焯水凉拌或清炒可最大限度保留营养成分，甲状腺功能异常者不宜过量食用。
二、药物1、阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，适用于原发性高胆固醇血症。用药期间需定期监测肝功能，避免与葡萄柚同服。可能出现肌痛等不良反应，需在医生指导下调整剂量。
2、瑞舒伐他汀钙片强效他汀类药物，对低密度脂蛋白胆固醇降低效果显著。肾功能不全者需调整剂量，常见副作用包括头痛和消化道不适，长期使用需配合饮食控制。
3、辛伐他汀片中效他汀类降脂药，适用于混合型高脂血症。服药期间应避免饮酒，与某些抗生素联用可能增加横纹肌溶解风险，需严格遵医嘱定期复查血脂四项。
4、非诺贝特胶囊贝特类调脂药，主要降低甘油三酯并轻度提升高密度脂蛋白胆固醇。常见不良反应为胃肠道反应，胆结石患者禁用，建议餐后服用以减轻刺激。
5、依折麦布片胆固醇吸收抑制剂，与他汀联用可增强降脂效果。适用于对他汀类药物不耐受患者，罕见可引起肝功能异常，用药期间需监测肌酸激酶水平。
除饮食和药物干预外，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体重指数在18.5-23.9范围内。戒烟限酒，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，定期检测血脂水平。若出现胸痛、肢体麻木等症状应立即就医，警惕动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
