褥疮和糖尿病足是两种不同的疾病，主要区别在于病因、好发部位及临床表现。褥疮多由局部长期受压导致，常见于骨突部位；糖尿病足则与糖尿病周围神经病变和血管病变相关，好发于足部。两者可通过病史、体征及辅助检查进行鉴别。
1、病因差异褥疮是因皮肤及皮下组织长期受压导致缺血缺氧性损伤，常见于卧床患者。糖尿病足则是糖尿病慢性并发症，与高血糖引起的周围神经病变、下肢血管病变及感染相关。前者为机械性损伤，后者属于代谢性疾病继发损害。
2、好发部位褥疮好发于骶尾部、足跟、股骨大转子等骨突受压部位。糖尿病足主要发生在足底、足趾及足踝等受力或易摩擦区域，常对称分布。褥疮位置与体位相关，糖尿病足则与神经感觉减退区域的机械损伤有关。
3、临床表现褥疮早期表现为受压部位红斑，进展为水疱、浅表溃疡，严重时可见肌肉或骨外露。糖尿病足初期可能出现足部麻木、刺痛，后期形成难以愈合的溃疡，常伴感染、坏疽，创面多呈干性坏死或湿性腐烂特征。
4、辅助检查褥疮诊断主要依靠临床表现，必要时行创面细菌培养。糖尿病足需检查血糖、糖化血红蛋白、下肢血管超声、神经电生理等。踝肱指数测定和经皮氧分压检测有助于评估下肢血供情况。
5、治疗原则褥疮以减压护理、创面清创和抗感染为主，可使用银离子敷料或生长因子凝胶。糖尿病足需控制血糖、改善微循环，严重者需血管重建手术，常用药物包括甲钴胺片、前列腺素E1注射液等。两者均需营养支持，但糖尿病足还需严格代谢管理。
预防褥疮需定期翻身、使用减压垫，保持皮肤清洁干燥。糖尿病足患者应每日检查足部，避免外伤，选择宽松鞋袜，控制血糖在达标范围。出现皮肤破损时应及时就医，避免自行处理导致感染加重。两类患者均需加强蛋白质和维生素摄入，褥疮患者可适当增加锌元素补充，糖尿病足患者需遵循糖尿病饮食原则。
糖尿病足不一定需要截肢，是否截肢需根据溃疡感染程度、血管病变情况及治疗效果综合判断。糖尿病足主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，表现为足部溃疡、感染或坏疽。
糖尿病足早期通过规范治疗可避免截肢。对于未合并严重感染或坏疽的患者，通常采用清创换药联合抗感染治疗，常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。同时需严格控制血糖，改善下肢血液循环，必要时行血管介入治疗。多数患者在积极干预后创面可逐渐愈合。
当糖尿病足进展为广泛坏疽、深部脓肿或败血症时，为保全生命可能需截肢处理。常见于溃疡深度达骨组织、合并多重耐药菌感染或下肢动脉完全闭塞的情况。此时截肢范围取决于组织坏死程度，可能涉及趾部、足部或小腿部分切除。术后仍需长期血糖管理预防对侧肢体病变。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免外伤和烫伤。发现足部破溃需立即就医，早期规范治疗是避免截肢的关键。定期监测血糖和糖化血红蛋白，保持足部清洁干燥，可有效降低糖尿病足发生风险。
