体外震波碎石一般可以用于治疗胆管结石，但需根据结石大小、位置及患者个体情况综合评估。胆管结石通常由胆固醇沉积、胆道感染或胆汁淤积等因素引起，可能伴随腹痛、黄疸或发热等症状。
体外震波碎石通过高频声波将结石击碎成小颗粒，便于随胆汁排出。该方法适用于直径小于2厘米的胆总管结石或肝内胆管结石，且要求结石未被钙化、胆管无狭窄。治疗前需通过超声或CT明确结石性质，术中可能联合内镜取石以提高成功率。术后需监测肝功能，预防胆道感染或胰腺炎等并发症。
若结石直径超过2厘米、合并胆管解剖异常或反复感染，体外震波碎石效果有限。此时可能需要内镜下逆行胰胆管造影取石、经皮肝穿刺胆道引流或开腹手术等治疗。对于合并肝硬化、凝血功能障碍或妊娠期患者，该方法属于禁忌。
建议患者治疗期间保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。定期复查腹部超声观察结石排出情况，若出现持续腹痛、寒战高热或皮肤巩膜黄染加重，需立即就医。体外震波碎石后仍存在结石复发风险，长期需调整饮食结构并控制基础疾病。
胆管结石的病因主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫感染、代谢异常及胆道结构异常，好发部位包括肝内胆管、肝总管、胆总管及胆囊管。
1、胆汁淤积胆汁淤积是胆管结石形成的关键因素，长期胆汁流动缓慢或停滞会导致胆汁中胆固醇、胆红素等成分沉积。妊娠、长期禁食、胆道狭窄等情况容易引发胆汁淤积。这类结石多发生于肝内胆管分支处，患者可能出现右上腹隐痛或无症状，需通过超声或磁共振胰胆管造影确诊。
2、胆道感染大肠杆菌等细菌感染会改变胆汁酸碱度，促使胆红素钙盐析出形成棕色结石。反复发生的胆管炎与结石形成互为因果，常见于肝内胆管和胆总管下端。患者除腹痛外，多伴有发热、黄疸等胆管炎典型三联征表现，需进行血常规和胆汁培养检查。
3、胆道寄生虫感染华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道后，其虫体及虫卵可成为结石核心，多见于肝内胆管。寄生虫引起的慢性炎症还会导致胆管上皮增生和纤维化。疫区居民出现消化不良、腹泻等症状时应考虑该病因，粪便虫卵检查和血清学检测可辅助诊断。
4、代谢异常遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病会导致胆红素代谢紊乱，形成黑色素结石。这类结石好发于胆囊管和肝总管，患者常有贫血、脾大等原发病表现。控制溶血发作和纠正贫血是预防结石复发的关键措施。
5、胆道结构异常先天性胆管囊肿或术后胆管狭窄等结构异常，会改变胆汁流体力学特性促进结石形成。此类病变多累及肝外胆管，可能引发反复发作的梗阻性黄疸。磁共振胰胆管造影能清晰显示解剖变异，严重者需手术重建胆道引流。
预防胆管结石需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，适当增加膳食纤维摄入。存在胆道寄生虫感染风险地区的人群应定期驱虫，溶血性疾病患者需规范治疗原发病。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时，应及时就医进行超声或CT检查，早期发现可通过药物溶石或内镜取石治疗，避免发展为化脓性胆管炎等严重并发症。
