拔智齿会伤到神经吗

Question

拔智齿会伤到神经吗

Answer 1

拔智齿一般不会伤到神经，但在特殊解剖情况下可能发生神经损伤。智齿拔除术的风险主要与牙齿位置、神经走行关系密切，下颌智齿邻近下牙槽神经时需特别注意。

拔智齿过程中神经损伤的发生与牙齿根尖与下颌神经管的距离直接相关。当智齿牙根紧贴或嵌入神经管时，手术操作可能导致神经牵拉或压迫。这类情况在术前曲面断层片上可见牙根与神经管影像重叠，医生会据此调整手术方案。典型神经损伤表现为术后同侧下唇、牙龈麻木感，多数为暂时性症状，3-6个月内可逐渐恢复。采用超声骨刀、微创拔牙器械能有效降低神经损伤概率。

特殊情况下如埋伏阻生智齿完全包埋于骨内，或牙根异常弯曲钩绕神经管时，神经损伤风险显著增加。这类病例可能出现持续超过6个月的神经感觉异常，需配合神经营养药物或物理治疗。术前锥形束CT检查能三维重建神经走行，辅助制定更安全的手术入路。对于高风险病例，可采用冠切术分次拔除或正畸辅助牵引等方法规避风险。

拔智齿后应避免过热饮食刺激创面，24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。术后出现持续麻木感应及时复诊，神经损伤早期干预可改善预后。保持口腔清洁卫生，按医嘱使用抗菌漱口水预防感染，避免用患侧咀嚼硬物直至完全愈合。恢复期间适当补充维生素B族有助于神经修复，出现肿胀疼痛可配合冷敷缓解症状。