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生理性黄疸和病理性黄疸怎么区别

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臧金萍
臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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新生儿病理性黄疸可通过光疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗及营养支持等方式干预。该病症通常由胆红素代谢异常、母婴血型不合、感染、遗传代谢疾病或早产等因素引起。

1、光疗:

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效手段,通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗期间需监测体温变化并保护新生儿眼睛及生殖器,光疗时长根据胆红素下降程度动态调整。

2、药物治疗:

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素,减少核黄疸风险;肝酶诱导剂如苯巴比妥能增强葡萄糖醛酸转移酶活性;益生菌制剂可促进胆红素经肠道排泄。药物使用需严格遵循新生儿剂量标准。

3、换血疗法:

适用于重度高胆红素血症或已出现神经系统症状的患儿,通过双倍血容量换血快速清除血浆中的游离胆红素。该操作需在新生儿重症监护室进行,需提前进行血型交叉配型及凝血功能评估。

4、病因治疗:

针对ABO/Rh血型不合引起的溶血性黄疸,需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程;细菌感染所致黄疸需根据药敏结果使用抗生素;先天性胆道闭锁患儿需在生后60天内行葛西手术。

5、营养支持:

增加喂养频次至每日8-12次可促进肠蠕动,通过粪便排出结合胆红素。母乳喂养不足时可暂时补充配方奶,必要时通过静脉营养维持水电解质平衡。监测体重变化及大小便次数是重要评估指标。

母乳喂养母亲应避免进食蚕豆及磺胺类药物,每日保证2000ml水分摄入有助于维持乳汁分泌。患儿衣物宜选择浅色纯棉材质便于观察皮肤黄染变化,晒太阳时应避开正午时段且每次不超过15分钟。出院后需定期复查胆红素水平直至稳定,注意观察患儿精神状态、吸吮力及肌张力变化,发现异常需立即返院评估。

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