肺结核胸痛通常发生在患侧胸部，多表现为单侧前胸或后背钝痛、隐痛，部分患者可能放射至肩部或上腹部。肺结核的胸痛主要与胸膜受累、肺组织炎症反应或胸腔积液等因素有关。
1、胸膜受累结核分枝杆菌侵犯胸膜时可引发胸膜炎，导致胸膜表面摩擦产生疼痛。疼痛特点为呼吸或咳嗽时加重，患者常因疼痛而采取浅快呼吸。胸膜性胸痛多位于病变同侧，呈刀割样锐痛，随体位变动可能改变。
2、肺实质炎症肺部结核病灶周围炎性渗出可刺激肺内痛觉神经末梢，表现为深部弥漫性钝痛。这种疼痛定位不如胸膜痛明确，常伴随低热、盗汗等结核中毒症状。炎症累及膈胸膜时可能出现肩部牵涉痛。
3、胸腔积液结核性胸膜炎进展可形成胸腔积液，初期因液体量少胸膜摩擦明显，后期积液增多压迫肺组织可能产生闷胀感。大量积液可导致纵隔移位，出现心前区压迫性疼痛，需警惕结核性心包炎可能。
4、胸壁受累少数情况下结核杆菌经血行播散可侵犯肋骨或胸椎，形成冷脓肿。此时疼痛位置固定且局限，夜间加重，局部可能出现红肿或包块。胸壁结核需与肿瘤骨转移鉴别，影像学检查可明确诊断。
5、神经反射痛肺部病变可能通过内脏-躯体神经反射引起相应皮节区疼痛。上肺病变可能表现为颈肩部不适，下叶结核可能误诊为腹痛。这类疼痛常伴有皮肤感觉过敏，但无明确器质性病变。
肺结核患者出现胸痛时应卧床休息，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。建议采用患侧卧位减轻胸膜摩擦，疼痛明显者可短期使用胸带固定。饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。所有结核患者必须严格遵医嘱完成抗结核治疗，定期复查胸部影像评估病灶变化，出现胸痛加重或呼吸困难需立即就医。
高原反应胸痛可通过吸氧、休息、药物干预、调整呼吸方式、补充水分等方式缓解。高原反应胸痛通常由低氧环境导致心肺负荷增加、血管收缩等因素引起。
1、吸氧低氧环境是高原反应胸痛的核心诱因，便携式氧气瓶或吸氧设备可快速提升血氧饱和度。建议选择医用级氧气，流量控制在每分钟2-4升，持续吸氧15-30分钟能显著缓解胸闷痛症状。吸氧时需保持坐位避免平躺，同时观察嘴唇和甲床颜色变化，若青紫未改善需及时就医。
2、休息立即停止活动并保持静息状态，选择通风良好的室内环境，采取半卧位减少膈肌压迫。避免说话和进食消耗体力，建议持续休息6-8小时。若伴随头痛可冷敷额头，注意监测心率变化，静息状态下心率超过100次/分钟需警惕病情加重。
3、药物干预可遵医嘱使用乙酰唑胺片减轻肺水肿风险，或布洛芬缓释胶囊缓解胸痛症状。高原反应专用药物如红景天胶囊有助于改善缺氧耐受性，地塞米松片适用于严重症状的短期控制。所有药物均需在医生指导下使用，避免与酒精同服。
4、调整呼吸采用腹式呼吸法增加通气效率，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌，呼吸频率控制在每分钟12-15次。避免快速浅表呼吸，可通过吹气球训练增强肺活量。若出现呼吸急促伴粉红色泡沫痰，提示高原肺水肿需紧急处理。
5、补充水分每日饮水量需达到3-4升，分次少量饮用温水，可添加口服补液盐维持电解质平衡。观察尿液颜色保持淡黄色，避免饮用咖啡和酒精。适当进食易消化碳水化合物，如燕麦粥或香蕉，帮助维持能量供应。
进入高原前应阶梯式适应海拔变化，每日上升高度不超过300米。行程中避免剧烈运动和暴饮暴食，随身携带血氧仪监测指标。出现持续胸痛伴意识模糊、咳血等症状时，必须立即下降海拔并寻求医疗救助。日常可进行有氧运动增强心肺功能，但需注意训练强度需在专业指导下循序渐进提升。
