小孩颅内感染是脑炎吗

Question

小孩颅内感染是脑炎吗

Answer 1

小孩颅内感染不一定是脑炎，颅内感染包括脑炎、脑膜炎等多种类型。脑炎特指脑实质的炎症，主要由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，常见症状有发热、头痛、呕吐、意识障碍等。颅内感染还可能表现为脑膜炎、脑脓肿等疾病，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。

1、脑炎

脑炎是颅内感染的常见类型，多由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。患儿可能出现高热、抽搐、嗜睡甚至昏迷，部分伴有肢体瘫痪或语言障碍。脑脊液检查可见白细胞增多，蛋白质升高。治疗需针对病原体选择抗病毒药物如阿昔洛韦，或免疫调节治疗。严重病例可能遗留神经系统后遗症。

2、脑膜炎

脑膜炎指脑膜和脊髓膜的炎症，细菌性和病毒性脑膜炎在儿童中较常见。典型表现为颈项强直、布氏征阳性，婴儿可有前囟膨隆。化脓性脑膜炎需及时使用头孢曲松、万古霉素等抗生素。病毒性脑膜炎通常症状较轻，以对症支持治疗为主。脑膜炎可能并发脑积水、听力损伤等。

3、脑脓肿

脑脓肿是颅内局灶性化脓性感染，多继发于中耳炎、鼻窦炎或血行感染。患儿常有头痛、发热及局灶性神经体征，CT或MRI显示环形强化病灶。治疗需联合使用甲硝唑、头孢噻肟等抗生素，大型脓肿需穿刺引流或手术切除。延误治疗可能导致脑疝等严重并发症。

4、结核性脑膜炎

结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，起病较隐匿，表现为低热、盗汗、逐渐加重的头痛。脑脊液检查可见淋巴细胞增多、糖和氯化物降低。需长期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

5、隐球菌性脑膜炎

由新型隐球菌感染所致，多见于免疫功能低下儿童。临床表现为慢性头痛、发热、视力改变，脑脊液墨汁染色可见荚膜酵母菌。治疗选用两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程需持续数月。未经治疗者死亡率较高，幸存者可能遗留智力障碍或脑积水。

儿童出现持续发热、头痛、呕吐或意识改变时，家长应立即就医。医生会根据病史、体检和腰椎穿刺等检查明确颅内感染类型。治疗期间需密切观察生命体征，保证营养摄入，维持水电解质平衡。恢复期可进行康复训练，定期随访评估神经系统发育情况。预防接种疫苗如流脑疫苗、乙脑疫苗能有效降低部分颅内感染风险。