血压高药吃了降不下来可能与药物选择不当、用药依从性差、不良生活习惯、继发性高血压、药物相互作用等因素有关。高血压患者需在医生指导下调整治疗方案，同时改善生活方式。
1. 药物选择不当部分患者使用的降压药物可能不适合其高血压类型或个体差异。例如老年单纯收缩期高血压患者若仅使用钙拮抗剂，可能无法有效控制舒张压。药物选择需结合患者年龄、并发症及血压波动规律，临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等联合用药方案。
2. 用药依从性差患者未严格遵循医嘱定时定量用药是常见原因。漏服、自行减量或间断服药会导致血药浓度不稳定，影响降压效果。建议使用分装药盒或电子提醒设备，对记忆力减退的老年患者家属需协助监督服药。
3. 不良生活习惯高盐饮食、酒精摄入过量、缺乏运动等会抵消药物作用。每日钠盐摄入超过6克可使收缩压升高，酒精会干扰降压药代谢。需控制每日食盐在5克以下，每周进行有氧运动。
4. 继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压。这类患者除血压升高外，常伴低血钾、夜尿增多等症状，需通过肾动脉造影、激素检测确诊，必要时行介入治疗。
5. 药物相互作用非甾体抗炎药、糖皮质激素等会拮抗降压药效果。服用布洛芬缓释胶囊可能减弱利尿剂作用，泼尼松片可引发水钠潴留。合并用药时应咨询医生，避免影响降压疗效。
高血压患者应每日定时监测血压并记录，避免摄入腌制食品及动物内脏，保持规律作息。若调整生活方式后血压仍控制不佳，需及时复查排除嗜铬细胞瘤等继发因素，医生可能调整为厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复合制剂。长期未控制的高血压会显著增加心脑血管事件风险，不可擅自停换药物。
老人突然血压高可通过调整饮食、适量运动、保持情绪稳定、监测血压、遵医嘱用药等方式治疗。突然血压高通常由情绪波动、饮食不当、药物影响、慢性疾病、环境变化等原因引起。
1、调整饮食减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。增加富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、低脂乳制品，有助于平衡体内电解质。避免高脂、高糖饮食，限制动物内脏、油炸食品的摄入，可降低血管负担。
2、适量运动选择温和的有氧运动如散步、太极拳，每周进行3-5次，每次20-30分钟，避免清晨血压高峰时段运动。运动强度以微微出汗、不感到胸闷气促为宜，长期坚持可改善血管弹性。注意运动前后监测血压，避免剧烈运动导致血压骤升。
3、保持情绪稳定突然的情绪激动、焦虑易引发交感神经兴奋，导致血压短时升高。可通过深呼吸练习、听舒缓音乐等方式缓解紧张情绪，避免与他人发生激烈冲突。家属应创造安静环境，减少突发噪音等刺激因素。
4、监测血压每日早晚固定时间测量血压并记录，测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡。若收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱，或伴有头痛、眩晕等症状，需及时就医。使用经过认证的上臂式电子血压计，确保测量准确性。
5、遵医嘱用药若确诊高血压需长期服药，不可自行增减剂量或停药。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，具体用药方案由医生根据合并症调整。服药期间观察是否出现下肢水肿、干咳等不良反应，定期复查肝肾功能。
老人日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，卧室环境保持适宜温湿度。冬季注意保暖，防止寒冷刺激引发血管收缩。每周测量2-3次体重，控制BMI在20-24之间。若血压持续不降或出现视物模糊、胸痛等症状，须立即就医排除高血压危象。家属需协助记录血压变化，陪同定期复查，避免擅自使用偏方或保健品替代正规治疗。
