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低容量性高钠血症怎么办

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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低容量性低钠血症可能由钠摄入不足、胃肠液丢失、利尿剂使用、肾上腺皮质功能减退、抗利尿激素分泌异常综合征等原因引起,可通过调整饮食、补充电解质、停用利尿剂、激素替代治疗、限制液体摄入等方式治疗。

1、钠摄入不足

长期低盐饮食或禁食可能导致钠摄入不足,引发低钠血症。患者可能出现乏力、恶心等症状。治疗需逐步增加食盐摄入,可食用含钠较高的食物如海带、腌制品,同时监测血钠水平。严重时可遵医嘱使用氯化钠注射液静脉补液。

2、胃肠液丢失

呕吐、腹泻或胃肠引流可能导致钠离子大量丢失。患者常伴有脱水、血压下降等表现。需及时补充口服补液盐或静脉输注生理盐水,同时治疗原发胃肠疾病。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散等药物。

3、利尿剂使用

呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂过度使用可能增加钠排泄。患者可能出现多尿、口渴等症状。需调整利尿剂剂量或停用,并监测电解质。必要时可遵医嘱改用螺内酯片等保钾利尿剂。

4、肾上腺皮质功能减退

原发性或继发性肾上腺皮质功能不全可能导致醛固酮分泌减少。患者可能伴有皮肤色素沉着、低血压等表现。需长期激素替代治疗,可遵医嘱使用醋酸氢化可的松片、氟氢可的松片等药物。

5、抗利尿激素分泌异常综合征

肿瘤、肺部疾病或中枢神经系统病变可能导致抗利尿激素异常分泌。患者可能出现尿量减少、水中毒等症状。治疗需限制液体摄入,严重时可遵医嘱使用托伐普坦片等血管加压素受体拮抗剂。

低容量性低钠血症患者日常需保持均衡饮食,适量增加食盐摄入,避免大量饮水。注意监测体重变化,出现头晕、意识模糊等症状应及时就医。长期使用利尿剂或激素类药物者需定期复查电解质。合并慢性疾病患者应积极控制原发病,避免诱发因素。

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