恒牙期牙列拥挤可通过佩戴固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器、正颌手术及邻面去釉等方式改善。具体选择需结合牙齿拥挤程度、颌骨发育情况及患者年龄等因素综合评估。
1、固定矫治器：
金属托槽或陶瓷托槽通过弓丝施加持续力移动牙齿，适用于中重度拥挤病例。治疗过程中需定期调整加力，矫正周期通常为18-24个月。可能出现暂时性牙齿松动或口腔溃疡等不适。
2、活动矫治器：
可自行摘戴的透明矫治器适合轻度拥挤患者，通过系列牙套逐步调整牙齿位置。每副矫治器佩戴2周左右，需保证每日20小时以上佩戴时间。优势在于美观舒适，但对患者配合度要求较高。
3、功能矫治器：
适用于伴有颌骨发育异常的青少年患者，通过调整下颌位置促进颌骨改建。常用双颌垫矫治器或肌激动器，需在生长发育高峰期前介入。治疗期间需配合口腔肌功能训练。
4、正颌手术：
针对严重骨性错颌畸形患者，需正畸-正颌联合治疗。术前术后均需佩戴矫治器精细调整咬合，手术主要解决颌骨三维位置异常。存在术后肿胀、感染等风险，恢复期需流质饮食。
5、邻面去釉：
通过微量磨除牙齿邻面釉质获得间隙，适用于轻度拥挤且不愿拔牙的病例。单颗牙去釉量不超过0.5毫米，操作后需抛光防龋。严格掌握适应症避免损伤牙本质。
矫治期间应保持口腔清洁，使用正畸专用牙刷及牙线清理托槽周围。避免啃咬硬物防止附件脱落，定期复查调整矫治力。饮食注意补充钙质及维生素D促进牙槽骨改建，矫治结束后需按医嘱佩戴保持器防止复发。建议选择正规医疗机构进行详细检查后制定个性化方案，不同矫治方法可联合应用以获得最佳效果。
年轻恒牙外伤的特点主要包括牙根未完全形成、牙髓活力保存概率高、修复能力强、易发生牙髓坏死和根尖周病变、可能影响颌骨发育。年轻恒牙指恒牙萌出后牙根尚未发育完全的阶段，其外伤处理需特别关注牙髓状态和根尖闭合情况。
1、牙根未完全形成年轻恒牙的牙根长度较短，根管壁较薄，根尖孔呈喇叭口状开放。这种解剖特点导致外伤时容易发生牙根折断或移位，但同时也为牙髓血供保留提供了条件。临床检查需通过X线片评估牙根发育程度，治疗中需避免过度机械预备损伤牙乳头。
2、牙髓活力保存概率高年轻恒牙的牙髓组织血运丰富，成牙本质细胞活性强，在外伤后具有较强自我修复能力。对于冠折未露髓或轻微震荡的患牙，可采用直接盖髓术或部分活髓切断术。定期复查时需通过电活力测试和温度测试动态监测牙髓状态。
3、修复能力强年轻恒牙的成牙本质细胞能持续形成修复性牙本质，牙骨质沉积可使根尖逐渐闭合。对于根折病例，采用弹性固定后可能实现硬组织愈合。但需注意外伤可能中断牙根发育，导致牙根短小或根管钙化等异常。
4、易发生牙髓坏死严重震荡或脱位性损伤可能破坏牙髓血供，导致进行性牙髓坏死。临床表现为牙冠变色、叩痛、瘘管形成等。需通过根尖诱导成形术促进根尖屏障形成，常用药物包括氢氧化钙制剂或矿物三氧化物凝聚体。
5、影响颌骨发育年轻恒牙外伤可能损伤下方的恒牙胚，导致釉质发育不全或牙萌出异常。对于嵌入性脱位病例，需评估是否需手术复位以避免影响邻牙。长期随访中需观察患牙与对颌牙的咬合关系，必要时进行正畸干预。
年轻恒牙外伤后需定期复查至少2年，监测内容包括牙髓活力、根尖发育、牙周愈合等情况。日常生活中应避免进食过硬食物，使用软毛牙刷清洁患牙，参加体育活动时佩戴防护牙托。发现牙冠变色、牙龈肿胀等异常需及时复诊，早期干预可显著提高患牙保存率。
