假性斜视通常由内眦赘皮或瞳孔间距异常导致外观类似斜视，真性斜视则与眼外肌功能异常或神经控制失调有关。区分方法主要有观察角膜反光点对称性、交替遮盖试验、眼球运动检查、屈光状态评估、双眼视功能检测。
1、角膜反光点检查使用笔灯照射双眼角膜，真性斜视患者反光点位置不对称，显性斜视可见反光点偏离瞳孔中心。假性斜视因内眦赘皮遮挡部分巩膜，可能误判为内斜，但反光点仍保持对称。该方法适用于初步筛查，需结合其他检查综合判断。
2、交替遮盖试验遮盖健眼后观察斜视眼是否移动，真性斜视会出现眼球复位运动，假性斜视无此现象。交替遮盖可鉴别显性与间歇性斜视，配合三棱镜能定量测量偏斜角度。检查时需确保患者注视视标，避免调节性因素干扰结果。
3、眼球运动检查真性斜视常伴有眼外肌运动受限或过强，如内直肌挛缩导致外转受限。假性斜视各方向运动正常，但可能因面部结构异常影响外观判断。需评估六个诊断眼位，注意有无代偿头位或异常视网膜对应。
4、屈光状态评估未矫正的屈光参差可能引发调节性内斜视，需散瞳验光排除假性成分。高度远视患儿易出现屈光性调节内斜，佩戴足矫镜片后斜视度减少即为真性调节性斜视。近视患者可能伴发外斜视，需动态观察戴镜前后变化。
5、双眼视功能检测真性斜视多伴有立体视锐度下降或抑制，通过同视机、立体视图可评估融合功能。假性斜视患者双眼视功能通常正常，但需注意特殊情况如微小角度斜视。此项检查对制定手术方案具有重要指导意义。
建议定期进行眼科检查，儿童应在3岁前完成首次视力筛查。日常生活中注意观察孩子是否有歪头视物、畏光流泪等表现，避免长时间近距离用眼。发现异常及时就诊，真性斜视需根据类型选择配镜、视觉训练或手术治疗，假性斜视一般无须特殊干预但需随访观察。
宝宝眼睛斜视可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、遮盖疗法、药物治疗、手术治疗等方式矫正。斜视可能与屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素、眼部外伤等原因有关。
1、佩戴矫正眼镜屈光不正引起的斜视需先矫正屈光问题。通过散瞳验光确定度数后，佩戴合适度数的框架眼镜或隐形眼镜。部分调节性内斜视患儿戴镜后眼位可完全恢复正常。需每3-6个月复查调整镜片度数。
2、视觉训练针对轻度斜视或术后残留斜视，通过红玻璃训练、同视机训练等方法增强双眼融合功能。训练需在专业视光师指导下进行，每周2-3次，持续3-6个月可改善双眼协调性。
3、遮盖疗法适用于单眼弱视伴斜视的情况。遮盖优势眼强迫使用弱视眼，结合精细目力训练。遮盖时间根据年龄调整，需定期评估视力变化。注意避免遮盖眼发生形觉剥夺性弱视。
4、药物治疗肉毒杆菌毒素注射可暂时麻痹过度收缩的眼外肌，适用于小角度斜视或手术禁忌者。常用药物包括注射用A型肉毒毒素，效果维持3-6个月。可能引起短暂性眼睑下垂等副作用。
5、手术治疗对于非调节性斜视或保守治疗无效者，需行眼外肌手术。常用术式包括直肌后退术、直肌缩短术等。全麻下调整眼外肌附着点位置，术后需配合视觉训练防止复发。
发现宝宝斜视应尽早就诊眼科，2岁前是视觉发育关键期。日常注意观察宝宝用眼习惯，避免长时间近距离用眼。增加户外活动时间，补充富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏等。定期进行视力筛查，建立屈光发育档案。斜视矫正后仍需长期随访，防止弱视复发或立体视功能受损。
