高钾血症的处理原则有哪些

Question

高钾血症的处理原则有哪些

Answer 1

高钾血症的处理原则包括紧急降低血钾、促进钾排泄以及治疗原发病。治疗措施包括使用钙剂、胰岛素和葡萄糖、β2受体激动剂、排钾利尿剂、血液透析等，需根据血钾水平和患者情况选择合适的治疗方案。
1、紧急降低血钾。当血钾水平显著升高时，需迅速采取措施防止心脏毒性。静脉注射钙剂如葡萄糖酸钙或氯化钙可稳定心肌细胞膜，防止心律失常。10％葡萄糖酸钙10毫升静脉注射是常用的方法，持续时间为30分钟至1小时。
2、促进钾向细胞内转移。胰岛素与葡萄糖联用可促进钾离子向细胞内转移，降低血钾水平。通常使用10单位胰岛素加50％葡萄糖50毫升静脉注射，持续时间为4-6小时。β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入也可促进钾离子进入细胞内，效果持续2-4小时。
3、促进钾排泄。排钾利尿剂如呋塞米可增加肾脏对钾的排泄，常用剂量为40-80毫克静脉注射。对于肾功能不全患者，血液透析是快速且有效的排钾方法，可在2-4小时内显著降低血钾水平。
4、治疗原发病。高钾血症常由肾功能不全、酸中毒、药物使用不当等引起，需针对原发病进行治疗。例如，肾功能不全患者需调整饮食，限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子等；药物使用不当如长期使用保钾利尿剂的患者需调整药物方案，避免进一步加重高钾血症。
高钾血症的处理需综合考虑血钾水平、患者病情以及治疗方法的有效性，紧急情况下需迅速降低血钾，随后针对原发病进行治疗，确保患者的安全和长期健康。对于严重高钾血症或伴有心脏症状的患者，需立即就医并采取紧急治疗措施，以防止生命危险。