射精疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿道炎、生殖系统结石、心理因素等原因引起，可通过抗感染治疗、物理治疗、心理疏导等方式缓解。
1、前列腺炎前列腺炎是成年男性常见疾病，炎症刺激可导致射精时前列腺充血肿胀引发疼痛。典型症状包括会阴部胀痛、尿频尿急，部分患者可能出现发热。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛、塞来昔布等药物，配合温水坐浴缓解症状。急性期应避免性生活，保持规律作息。
2、精囊炎精囊与前列腺解剖位置相邻，炎症常同时发生。射精时精囊收缩可诱发下腹部绞痛，精液可能带血或呈暗红色。确诊需进行精液常规和超声检查，治疗主要采用头孢克肟、阿奇霉素等抗生素，严重者需静脉给药。治疗期间应禁酒并增加饮水。
3、尿道炎淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎，射精时尿道平滑肌痉挛会导致灼痛感，常伴有尿道口分泌物。需通过尿培养明确病原体，选用敏感抗生素如头孢曲松、多西环素。治疗期间须避免性接触，配偶应同步检查，贴身衣物需高温消毒。
4、生殖系统结石输精管或精囊结石在射精过程中移动可能引发尖锐性疼痛，疼痛多呈间歇性发作。超声检查可发现高回声结石影，较小结石可通过大量饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术取石。日常需控制高草酸食物摄入。
5、心理因素焦虑抑郁等心理问题可能引起盆底肌群异常收缩，导致功能性射精疼痛。这类疼痛多呈弥漫性且无器质性病变，可通过认知行为治疗改善，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。建议保持适度运动缓解压力。
出现射精疼痛应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意会阴部清洁，选择透气棉质内裤，控制辛辣刺激食物摄入。规律性生活有助于前列腺液排出，但急性炎症期需暂停。若疼痛持续超过两周或伴随血精、发热等症状，需及时至泌尿外科就诊完善尿常规、精液分析、超声等检查。长期未愈的慢性疼痛建议联合心理科会诊，排除心因性因素。
