胰腺炎合并低钙血症可能与胰酶异常激活、脂肪坏死、降钙素释放、维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能抑制等因素有关。低钙血症通常表现为手足抽搐、肌肉痉挛、心律失常等症状，需及时纠正电解质紊乱。
1、胰酶异常激活急性胰腺炎时胰蛋白酶原在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化。大量脂肪酶释放使腹腔脂肪组织分解，产生的游离脂肪酸与钙离子结合形成钙皂沉积，导致血钙消耗。这种情况需通过禁食、胃肠减压抑制胰酶分泌，静脉补充钙剂。
2、脂肪坏死重症胰腺炎患者胰腺周围脂肪组织发生广泛坏死，释放的脂肪酸与钙离子结合形成不溶性钙皂。每消耗1克脂肪需要约8毫克钙离子，大面积脂肪坏死可导致血钙急剧下降。需监测血钙水平，必要时给予葡萄糖酸钙静脉注射。
3、降钙素释放胰腺炎时甲状腺C细胞受炎症刺激释放过量降钙素，该激素可抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放入血。同时促进肾脏排钙，进一步加重低钙血症。可考虑使用鲑鱼降钙素受体拮抗剂改善钙代谢。
4、维生素D代谢障碍胰腺外分泌功能受损影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素D吸收障碍。同时炎症因子抑制肝脏25-羟化酶活性，减少维生素D活化。建议在血钙恢复期补充骨化三醇，促进肠道钙吸收。
5、甲状旁腺功能抑制胰腺炎产生的炎症介质可能暂时抑制甲状旁腺激素分泌，导致肾小管钙重吸收减少。当血钙低于2毫摩尔每升时，需静脉补钙防止喉痉挛等严重并发症。可联合使用活性维生素D制剂促进钙利用。
胰腺炎患者出现低钙血症时应严格监测心电图变化，预防QT间期延长诱发室性心律失常。恢复期建议进食含钙丰富的低脂乳制品、深绿色蔬菜，避免高脂饮食加重胰腺负担。每日钙摄入量可增至1000-1200毫克，分次补充碳酸钙或柠檬酸钙。同时保证适量日照促进皮肤合成维生素D，必要时在医生指导下使用钙剂及维生素D补充剂。定期复查血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，调整治疗方案。
