黄斑水肿可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、葡萄膜炎、眼部手术后炎症反应等原因引起。
1、糖尿病视网膜病变：
长期高血糖会损害视网膜微血管，导致血管通透性增加，血浆成分渗漏至黄斑区形成水肿。患者需严格控制血糖，眼科医生可能建议玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素。
2、视网膜静脉阻塞：
视网膜静脉血流受阻会引起毛细血管压力增高，血管内液体渗出至黄斑区。常见伴随视力突然下降、视物变形。治疗需根据阻塞类型选择视网膜激光光凝或玻璃体腔注药。
3、年龄相关性黄斑变性：
湿性黄斑变性患者因脉络膜新生血管破裂出血，导致黄斑区液体积聚。表现为中央视野扭曲、色觉异常。除抗血管内皮生长因子治疗外，补充叶黄素和玉米黄质有助于保护视网膜。
4、葡萄膜炎：
眼部炎症反应会破坏血-视网膜屏障，炎性介质使血管通透性增加。患者常伴眼红、畏光症状。需使用糖皮质激素控制炎症，严重病例需免疫抑制剂治疗。
5、眼部手术后炎症：
白内障等内眼手术可能引发暂时性黄斑水肿，与手术创伤导致的炎症反应有关。多数病例术后2-3个月可自行消退，顽固性水肿需局部或全身抗炎治疗。
黄斑水肿患者应避免剧烈运动和高盐饮食，控制每日用眼时间。建议增加深色蔬菜摄入，如菠菜、羽衣甘蓝等富含叶黄素的食物。定期进行阿姆斯勒方格表自查，发现视物变形及时就诊。合并全身性疾病者需同步治疗原发病，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。外出佩戴防蓝光眼镜可减少光损伤，阅读时保持充足照明但避免强光直射。
黄斑水肿可通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素治疗、激光光凝术、玻璃体切除术、改善微循环药物等方式治疗。黄斑水肿通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、术后炎症反应等原因引起。
1、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是治疗黄斑水肿的一线方法，适用于多种原因引起的黄斑水肿。这类药物能够抑制新生血管生成，减轻血管渗漏，从而缓解水肿。常见药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。治疗需要多次重复进行，具体方案由眼科医生根据病情制定。治疗过程中需要密切监测眼压和视力变化。
2、糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗主要用于炎症性黄斑水肿，如葡萄膜炎引起的黄斑水肿。可采用玻璃体腔注射曲安奈德或地塞米松缓释植入剂。激素能够有效抑制炎症反应，减轻血管通透性。长期使用可能引起眼压升高和白内障等副作用，需要定期复查。对于双侧病变或复发患者，可考虑全身应用糖皮质激素。
3、激光光凝术激光光凝术适用于糖尿病性黄斑水肿和部分视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿。通过激光封闭渗漏的微血管，减少液体渗出。治疗需要精确避开中心凹区域，保留中心视力。激光治疗可能需要多次进行，效果通常在数周后显现。治疗后可能出现暂时性视力下降，多数可自行恢复。
4、玻璃体切除术玻璃体切除术适用于顽固性黄斑水肿，特别是伴有玻璃体牵引或增殖性糖尿病视网膜病变的情况。手术可解除玻璃体对视网膜的牵拉，改善视网膜血液循环。术后需要配合抗血管内皮生长因子药物或激素治疗。手术风险包括视网膜脱离、感染等，需由经验丰富的眼底外科医生操作。
5、改善微循环药物改善微循环药物作为辅助治疗，可帮助缓解黄斑水肿。常用药物包括羟苯磺酸钙、银杏叶提取物等。这些药物能够降低血液黏稠度，改善视网膜微循环。治疗需要长期坚持，效果较缓慢。对于轻度黄斑水肿或术后恢复期患者可能有一定帮助。使用前应排除药物过敏史。
黄斑水肿患者应控制血糖血压，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上多摄入富含维生素C和叶黄素的食物，如深色蔬菜水果。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查眼底，监测病情变化。出现视力突然下降或视物变形应及时就医。遵医嘱用药，不自行调整治疗方案。保持良好心态，积极配合治疗。
