冠心病患者出现严重腿肿可能与心力衰竭有关，需警惕病情进展。冠心病合并腿肿通常提示右心功能不全或静脉回流受阻，属于需要及时干预的体征。
冠心病导致心肌缺血或梗死后，心脏泵血功能下降可能引发右心衰竭，使体循环静脉压升高。此时下肢静脉血液回流受阻，组织液渗出会表现为对称性凹陷性水肿，常从足踝向上蔓延至小腿，伴随夜间呼吸困难、颈静脉怒张等症状。长期服用钙通道阻滞剂类降压药也可能因血管扩张作用加重下肢水肿。这类患者需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能分级，并调整利尿剂用量改善液体潴留。
少数情况下，冠心病患者腿肿可能与其他独立因素相关。深静脉血栓形成时会出现单侧下肢突发肿胀伴疼痛，与冠心病共同存在动脉粥样硬化基础有关。肾功能不全时钠水潴留可导致双下肢水肿，但多合并眼睑浮肿和尿量减少。甲状腺功能减退、低蛋白血症等全身性疾病也可能成为诱因，需要通过实验室检查鉴别诊断。
冠心病患者出现持续加重的腿肿时，建议立即到心血管内科就诊，完善NT-proBNP、下肢静脉超声等检查。日常需严格限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化，睡眠时抬高下肢促进回流。避免擅自调整利尿剂剂量，所有治疗均需在医生指导下进行。
