冠心病患者出现严重腿肿可能与心力衰竭有关，需警惕病情进展。冠心病合并腿肿通常提示右心功能不全或静脉回流受阻，属于需要及时干预的体征。
冠心病导致心肌缺血或梗死后，心脏泵血功能下降可能引发右心衰竭，使体循环静脉压升高。此时下肢静脉血液回流受阻，组织液渗出会表现为对称性凹陷性水肿，常从足踝向上蔓延至小腿，伴随夜间呼吸困难、颈静脉怒张等症状。长期服用钙通道阻滞剂类降压药也可能因血管扩张作用加重下肢水肿。这类患者需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能分级，并调整利尿剂用量改善液体潴留。
少数情况下，冠心病患者腿肿可能与其他独立因素相关。深静脉血栓形成时会出现单侧下肢突发肿胀伴疼痛，与冠心病共同存在动脉粥样硬化基础有关。肾功能不全时钠水潴留可导致双下肢水肿，但多合并眼睑浮肿和尿量减少。甲状腺功能减退、低蛋白血症等全身性疾病也可能成为诱因，需要通过实验室检查鉴别诊断。
冠心病患者出现持续加重的腿肿时，建议立即到心血管内科就诊，完善NT-proBNP、下肢静脉超声等检查。日常需严格限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化，睡眠时抬高下肢促进回流。避免擅自调整利尿剂剂量，所有治疗均需在医生指导下进行。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
