腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期服用激素、先天性骨病等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3个月,使用硬板床保持脊柱平直。翻身时保持躯干整体转动,避免腰部扭转动作。可在腰背部垫软枕维持生理曲度,疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
2、支具固定佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月,限制脊柱屈伸活动。支具需贴合体型,松紧适度,每日佩戴时间不超过12小时。拆除支具前需复查X线确认骨折愈合情况。
3、药物治疗遵医嘱使用阿仑膦酸钠抑制骨吸收,骨化三醇促进钙吸收,鲑鱼降钙素缓解疼痛。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药,合并神经症状需配合甲钴胺营养神经。
4、物理治疗骨折稳定后可进行超短波、超声波等深部热疗,促进局部血液循环。恢复期采用低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩,配合悬吊训练系统逐步增加腰背肌力量。
5、手术治疗椎体成形术适用于重度压缩骨折,通过骨水泥注入恢复椎体高度。后路椎弓根钉棒系统内固定用于合并神经损伤者,需配合椎管减压解除脊髓压迫。
日常需加强钙和维生素D摄入,每日饮用300毫升牛奶,适量食用豆制品和深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作,建议选择游泳、八段锦等低冲击运动。定期进行骨密度检测,骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。冬季注意防滑防跌倒,居家环境应保持地面干燥并安装扶手。