判断脚踝是骨折还是扭伤可通过疼痛程度、肿胀特点、活动能力、外观畸形及影像学检查综合评估。骨折通常伴随剧烈疼痛、明显畸形和无法承重，扭伤则以局部压痛、轻度肿胀和部分活动受限为主。
骨折时疼痛往往尖锐且持续，轻微触碰或移动患肢可能引发剧痛，负重时疼痛加剧甚至完全无法站立。肿胀通常在受伤后迅速出现并扩散至整个踝关节，皮肤可能出现淤青或发紫。骨折可能导致骨骼错位，使脚踝呈现异常角度或突出。X光检查可清晰显示骨骼断裂线或移位情况，CT扫描能进一步评估复杂骨折细节。
扭伤疼痛相对局限在韧带区域，按压外踝或内踝特定点会诱发疼痛，但休息后逐渐减轻。肿胀多集中在踝关节一侧，程度较轻且发展缓慢，皮肤颜色变化不明显。患者通常能勉强行走但伴有跛行，关节稳定性测试可发现韧带松弛但无骨骼异常感。超声或MRI检查能显示韧带撕裂程度，但普通扭伤无须影像学确认。
无论疑似骨折或严重扭伤，均建议立即停止活动并冰敷患处，用弹性绷带适当加压包扎，抬高患肢以减少肿胀。避免热敷或按摩受伤初期，及时就医进行专业评估。骨折需石膏固定或手术复位，扭伤则通过支具保护和康复训练恢复。日常应注意运动前充分热身，穿戴护踝装备，避免不平整路面行走以预防损伤。
