判断脚踝是骨折还是扭伤可通过疼痛程度、肿胀特点、活动能力、外观畸形及影像学检查综合评估。骨折通常伴随剧烈疼痛、明显畸形和无法承重，扭伤则以局部压痛、轻度肿胀和部分活动受限为主。
骨折时疼痛往往尖锐且持续，轻微触碰或移动患肢可能引发剧痛，负重时疼痛加剧甚至完全无法站立。肿胀通常在受伤后迅速出现并扩散至整个踝关节，皮肤可能出现淤青或发紫。骨折可能导致骨骼错位，使脚踝呈现异常角度或突出。X光检查可清晰显示骨骼断裂线或移位情况，CT扫描能进一步评估复杂骨折细节。
扭伤疼痛相对局限在韧带区域，按压外踝或内踝特定点会诱发疼痛，但休息后逐渐减轻。肿胀多集中在踝关节一侧，程度较轻且发展缓慢，皮肤颜色变化不明显。患者通常能勉强行走但伴有跛行，关节稳定性测试可发现韧带松弛但无骨骼异常感。超声或MRI检查能显示韧带撕裂程度，但普通扭伤无须影像学确认。
无论疑似骨折或严重扭伤，均建议立即停止活动并冰敷患处，用弹性绷带适当加压包扎，抬高患肢以减少肿胀。避免热敷或按摩受伤初期，及时就医进行专业评估。骨折需石膏固定或手术复位，扭伤则通过支具保护和康复训练恢复。日常应注意运动前充分热身，穿戴护踝装备，避免不平整路面行走以预防损伤。
区分半月板损伤和扭伤需结合损伤机制、症状特点及检查结果综合判断。主要鉴别点包括疼痛位置、肿胀特点、关节活动受限程度以及影像学表现。
1、损伤机制半月板损伤多由膝关节扭转动作引发，常见于运动时急停变向或深蹲姿势不当。扭伤则多因关节过度拉伸导致韧带拉伤，如踝关节内翻扭伤。前者属于软骨结构损伤，后者属于软组织牵拉伤。
2、疼痛特征半月板损伤疼痛集中在关节间隙，屈伸膝关节时可能出现弹响或交锁感。扭伤疼痛多位于韧带附着点，按压时疼痛加剧。前者疼痛可能随时间推移逐渐加重，后者急性期疼痛更明显。
3、肿胀表现半月板损伤肿胀发展较慢，可能24小时后才明显，积液多积聚在关节腔内。扭伤肿胀迅速出现，皮肤可见淤青，肿胀范围多局限在受伤韧带周围。
4、活动受限半月板损伤会导致膝关节特定角度活动障碍，如无法完全伸直或下蹲困难。扭伤主要表现为关节稳定性下降，但被动活动范围可能接近正常。前者可能伴随机械性卡顿感，后者以保护性肌痉挛为主。
5、检查鉴别麦氏试验阳性提示半月板损伤，前抽屉试验阳性多提示韧带扭伤。磁共振成像能清晰显示半月板撕裂程度，超声检查更适合评估韧带连续性。X线片对两者鉴别价值有限，主要用于排除骨折。
建议伤后立即停止活动并冰敷，使用弹性绷带加压包扎。48小时后可尝试热敷促进血液循环，但需避免患肢负重。若出现关节交锁、持续肿胀或夜间静息痛，应及时就诊骨科。康复期可进行直腿抬高训练维持肌力，游泳等非负重运动有助于功能恢复。日常注意运动前充分热身，佩戴护具预防二次损伤。
