儿童佝偻病主要与维生素D缺乏有关。维生素D缺乏会影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常，表现为方颅、鸡胸、X型腿或O型腿等典型症状。
1、维生素D缺乏：
维生素D是促进钙吸收的关键营养素。当体内维生素D不足时，肠道对钙的吸收率显著下降，血钙水平降低会刺激甲状旁腺激素分泌，导致骨骼中的钙被动员入血，长期可造成骨骼矿化障碍。母乳中维生素D含量较低，未补充的母乳喂养儿更易缺乏。
2、日照不足：
皮肤通过紫外线照射可合成维生素D3。现代儿童户外活动减少、防晒措施过度、雾霾天气等因素均会影响内源性维生素D生成。建议婴幼儿每日接受10-15分钟日光照射，但需避开强光时段。
3、摄入不足：
天然食物中维生素D含量有限，主要存在于海鱼、蛋黄、动物肝脏等。辅食添加不及时或挑食偏食的儿童易出现摄入不足。我国建议出生后数日即开始每日补充400IU维生素D制剂。
4、吸收障碍：
慢性腹泻、乳糜泻、肝胆疾病等会影响脂肪吸收，而维生素D属于脂溶性维生素，此类患儿更易出现缺乏。炎症性肠病患儿需监测血清25-羟维生素D水平。
5、代谢异常：
肝肾疾病会影响维生素D的活化过程。维生素D需经肝脏25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶两次转化才具生物活性。严重肝肾功能不全患儿需直接补充活性维生素D制剂。
预防佝偻病需保证每日维生素D摄入，鼓励适量户外活动。哺乳期母亲应补充维生素D，婴儿出生后尽早开始补充。已确诊患儿需在医生指导下使用治疗剂量的维生素D，并定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。日常可适当增加富含钙质的食物如奶酪、芝麻酱、虾皮等，但需注意避免与影响钙吸收的菠菜、竹笋等草酸含量高的食物同食。运动方面建议进行适度的负重运动如爬行、站立等，促进骨骼发育。
