高血压导致的眼睛充血可能是危险信号，提示存在眼底血管病变风险。高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、急性闭角型青光眼、视神经缺血、玻璃体积血等均可能与此相关。
1、高血压性视网膜病变长期未控制的高血压会损伤视网膜小动脉，导致血管壁增厚、管腔狭窄。典型表现为火焰状出血、棉絮斑及动脉交叉压迫征，严重时可出现视盘水肿。需通过眼底检查确诊，治疗以控制血压为主，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。
2、视网膜静脉阻塞高血压使视网膜静脉血流淤滞，可能引发静脉血栓形成。患者突发无痛性视力下降，眼底可见视网膜出血呈放射状分布。需进行眼底荧光血管造影，急性期可考虑玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，配合阿司匹林肠溶片改善循环。
3、急性闭角型青光眼高血压可能诱发前房角关闭，导致眼压急剧升高。表现为眼红眼痛伴头痛呕吐，角膜水肿呈雾状。需紧急使用布林佐胺滴眼液降低眼压，必要时行激光周边虹膜切开术。高血压患者应避免在暗环境长时间用眼。
4、视神经缺血高血压引起的后睫状动脉痉挛可导致前部缺血性视神经病变。特征为突然视力丧失伴相对性瞳孔传导阻滞，视盘呈苍白色水肿。需进行视野检查和光学相干断层扫描，治疗包括糖皮质激素冲击和甲钴胺片营养神经。
5、玻璃体积血高血压视网膜病变进展可能导致新生血管破裂出血。患者自觉眼前黑影飘动，严重时视力骤降。需行眼部B超排除视网膜脱离，出血量大时考虑玻璃体切割手术，同时需严格控制血压达标。
高血压患者出现眼睛充血应立即测量血压并就诊眼科，完善眼底照相、眼压测量等检查。日常需低盐饮食，每日钠摄入不超过5克；避免剧烈运动和憋气动作；每周监测血压3次以上，目标值控制在130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查。若突发视力模糊伴恶心呕吐，须急诊处理以防永久性视力损伤。
