枕大神经痛主要表现为后脑勺至头顶的阵发性刺痛或灼烧样疼痛。该症状通常由颈椎退行性变、局部外伤、上呼吸道感染等因素诱发，可能伴随头皮触痛、颈部活动受限、光线或声音敏感等表现。
1、单侧头痛疼痛多局限于单侧后脑勺至耳后区域，呈电击样或刀割样发作，持续数秒至数分钟。触摸枕骨粗隆下方风池穴附近可诱发疼痛，部分患者因惧怕触碰而拒绝梳头或戴帽子。此类症状常与颈椎小关节紊乱有关，可通过颈椎牵引、局部热敷缓解。
2、头皮敏感受累区域头皮可能出现异常感觉，如蚁行感、麻木或针刺感。梳头、洗头或枕头压迫时症状加重，可能与神经受压后感觉传导异常有关。建议使用软质枕头，避免长时间保持低头姿势。
3、颈部僵硬约半数患者合并颈肩部肌肉紧张，转头时疼痛向头顶放射。这与枕大神经穿行于头半棘肌和斜方肌之间的解剖特点相关。可尝试轻柔颈部按摩，但需避免暴力推拿。
4、触发点疼痛枕外隆突旁开2-3厘米处存在明显压痛点，按压时可诱发典型放射痛。该体征是诊断的重要依据，需与紧张性头痛、偏头痛相鉴别。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物。
5、伴随症状部分患者出现畏光、畏声或眩晕，可能与神经痛引发血管痉挛有关。若持续超过1周或伴随发热、肢体无力，需排除脑膜炎、颅内占位等疾病。可配合血常规、颈椎MRI等检查明确病因。
日常应注意避免颈部受凉，睡眠时保持颈椎自然曲度，使用记忆棉枕头减轻压力。急性发作期可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛区域，每次不超过15分钟。若疼痛影响睡眠或日常工作，建议尽早就医进行神经阻滞治疗。长期伏案工作者建议每小时活动颈部，进行缓慢的左右旋转和低头仰头练习。
