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低血糖处理三步骤

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赵蕾
首都医科大学宣武医院
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推荐 低血糖的原因和治疗

低血糖可能由胰岛素使用过量、酒精摄入、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等原因引起,可通过调整饮食、口服葡萄糖、停用相关药物、手术切除肿瘤、激素替代治疗等方式干预。低血糖通常表现为心悸、出汗、饥饿感、意识模糊、昏迷等症状。

1、胰岛素使用过量

糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药物过量时,可能引发低血糖。这种情况常伴随头晕、乏力等症状。需立即进食含糖食物,严重时静脉注射葡萄糖注射液。常用降糖药如格列美脲片、瑞格列奈片、盐酸二甲双胍缓释片等需严格遵医嘱调整剂量。

2、酒精摄入

空腹饮酒会抑制肝糖原分解,导致酒精性低血糖。患者可能出现行为异常、体温下降等表现。治疗需停止饮酒并补充碳水化合物,必要时使用50%葡萄糖注射液。长期酗酒者需进行肝功能检查。

3、肝肾功能异常

严重肝病或慢性肾病会影响糖原储存和糖异生功能,引发器质性低血糖。可能伴随黄疸、水肿等原发病症状。需治疗基础疾病,少量多餐进食复合碳水化合物,监测血糖变化。

4、胰岛细胞瘤

胰岛素瘤自主分泌过量胰岛素导致空腹低血糖发作,典型表现为晨间意识障碍。诊断需进行72小时饥饿试验,治疗首选手术切除肿瘤,无法手术者可试用二氮嗪胶囊或奥曲肽注射液。

5、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质激素分泌不足时会出现反复低血糖,常伴皮肤色素沉着、低血压等症状。需长期服用氢化可的松片替代治疗,急性发作时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

日常需规律进食含复合碳水化合物的食物如全麦面包、燕麦等,避免空腹运动。糖尿病患者应随身携带糖果,定期监测血糖。出现冷汗、手抖等先兆症状时立即进食15克快速升糖食品。反复发作低血糖者需完善胰腺CT、胰岛素抗体等检查明确病因。所有治疗均需在医生指导下进行,禁止自行调整降糖药物剂量。

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