低血糖通常需要检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验和C肽释放试验等项目。
1、空腹血糖空腹血糖是诊断低血糖的基础项目，要求禁食8-12小时后采静脉血检测。正常值为3.9-6.1mmol/L，低于2.8mmol/L可确诊低血糖。该检查能反映基础胰岛素分泌功能，常见于胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征等疾病导致的空腹低血糖。
2、餐后2小时血糖餐后2小时血糖用于评估糖负荷后血糖调节能力，正常值应低于7.8mmol/L。反应性低血糖患者可能出现餐后3-5小时血糖值低于3.0mmol/L的情况，多见于胃大部切除术后或功能性低血糖。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，正常范围为4％-6％。该指标有助于鉴别一过性低血糖与长期慢性低血糖，数值异常降低可能提示胰岛素瘤或降糖药物过量。
4、胰岛素释放试验胰岛素释放试验通过口服葡萄糖后多次采血，检测胰岛素分泌曲线。胰岛素瘤患者会出现胰岛素分泌与血糖水平不匹配的现象，即血糖下降时胰岛素仍持续高分泌。
5、C肽释放试验C肽释放试验可区分内源性和外源性高胰岛素血症。C肽与胰岛素等摩尔分泌，若C肽水平升高伴随低血糖，提示胰岛素瘤或磺脲类药物中毒；若C肽受抑制而胰岛素升高，则可能为注射外源性胰岛素所致。
建议低血糖患者检查前保持正常饮食，避免剧烈运动。确诊后需根据病因治疗，胰岛细胞瘤需手术切除，糖尿病患者应调整降糖方案。日常注意定时定量进食，随身携带糖果应急，避免空腹运动。反复发作需完善胰腺CT或核磁共振检查排除肿瘤。
低血糖可能由胰岛素使用过量、酒精摄入、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等原因引起，可通过调整饮食、口服葡萄糖、停用相关药物、手术切除肿瘤、激素替代治疗等方式干预。低血糖通常表现为心悸、出汗、饥饿感、意识模糊、昏迷等症状。
1、胰岛素使用过量糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药物过量时，可能引发低血糖。这种情况常伴随头晕、乏力等症状。需立即进食含糖食物，严重时静脉注射葡萄糖注射液。常用降糖药如格列美脲片、瑞格列奈片、盐酸二甲双胍缓释片等需严格遵医嘱调整剂量。
2、酒精摄入空腹饮酒会抑制肝糖原分解，导致酒精性低血糖。患者可能出现行为异常、体温下降等表现。治疗需停止饮酒并补充碳水化合物，必要时使用50％葡萄糖注射液。长期酗酒者需进行肝功能检查。
3、肝肾功能异常严重肝病或慢性肾病会影响糖原储存和糖异生功能，引发器质性低血糖。可能伴随黄疸、水肿等原发病症状。需治疗基础疾病，少量多餐进食复合碳水化合物，监测血糖变化。
4、胰岛细胞瘤胰岛素瘤自主分泌过量胰岛素导致空腹低血糖发作，典型表现为晨间意识障碍。诊断需进行72小时饥饿试验，治疗首选手术切除肿瘤，无法手术者可试用二氮嗪胶囊或奥曲肽注射液。
5、肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质激素分泌不足时会出现反复低血糖，常伴皮肤色素沉着、低血压等症状。需长期服用氢化可的松片替代治疗，急性发作时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。
日常需规律进食含复合碳水化合物的食物如全麦面包、燕麦等，避免空腹运动。糖尿病患者应随身携带糖果，定期监测血糖。出现冷汗、手抖等先兆症状时立即进食15克快速升糖食品。反复发作低血糖者需完善胰腺CT、胰岛素抗体等检查明确病因。所有治疗均需在医生指导下进行，禁止自行调整降糖药物剂量。
