食道静脉曲张怎么治疗好

Question

食道静脉曲张怎么治疗好

Answer 1

食道静脉曲张可通过内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射、药物治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术等方式治疗。食道静脉曲张通常由门静脉高压、肝硬化、门静脉血栓、先天性血管畸形、血吸虫病等原因引起。

1、内镜下套扎术

内镜下套扎术是治疗食道静脉曲张的首选方法，通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流使其萎缩。该方法创伤小、恢复快，适用于中重度静脉曲张患者。术后需禁食一段时间，逐步恢复流质饮食，避免粗糙食物划伤食道黏膜。内镜下套扎术可能需要多次重复进行才能完全消除曲张静脉。

2、内镜下硬化剂注射

内镜下硬化剂注射是在内镜引导下将硬化剂直接注入曲张静脉，使血管内壁发生炎症反应并形成血栓，最终纤维化闭塞血管。常用硬化剂包括聚桂醇注射液、鱼肝油酸钠注射液等。该方法适用于急性出血期或套扎术后的辅助治疗。术后可能出现胸骨后疼痛、发热等不良反应，需密切观察。

3、药物治疗

药物治疗主要用于降低门静脉压力，预防出血或作为内镜治疗的辅助手段。常用药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片、特利加压素注射液等。普萘洛尔通过阻断β受体减少心输出量，降低门静脉压力。硝酸异山梨酯可扩张静脉血管，减轻门静脉系统淤血。药物治疗需长期坚持，并定期监测血压、心率等指标。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是通过介入方法在肝静脉与门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力。该方法适用于药物和内镜治疗无效的难治性静脉曲张患者。术后需长期抗凝治疗预防分流道血栓形成，并定期复查分流道通畅情况。可能出现肝性脑病、肝功能恶化等并发症。

5、外科手术

外科手术包括门体分流术和断流术等，适用于内镜和介入治疗失败的患者。门体分流术通过手术建立门静脉与体静脉之间的分流，降低门静脉压力。断流术则直接离断食道下段和胃底的曲张静脉。手术创伤大、并发症多，目前已较少作为首选治疗方法。术后需密切监测肝功能、凝血功能等指标。

食道静脉曲张患者日常应避免剧烈运动和重体力劳动，防止腹压增高诱发出血。饮食以软食、半流质为主，细嚼慢咽，忌食粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物。严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物。定期复查胃镜监测静脉曲张变化，出现呕血、黑便等出血症状应立即就医。保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累，遵医嘱规范治疗基础肝病。