牙齿天包地通常是指上颌前突或下颌后缩导致的错颌畸形，可能由遗传因素、不良口腔习惯、替牙期障碍等原因引起，可通过正畸治疗、功能矫治器、正颌手术等方式改善。
1、遗传因素部分患者存在家族遗传倾向，表现为上下颌骨发育不协调。此类情况需早期干预，儿童在替牙期可使用弗兰克尔矫治器等功能矫治器引导颌骨发育，成人则需配合固定矫治器如金属托槽矫正。遗传性错颌可能伴随牙齿拥挤、面部不对称等症状。
2、口呼吸习惯长期鼻炎或腺样体肥大导致口呼吸，可能使上颌牙弓狭窄、前突。需先治疗原发病如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎，同时配合肌功能训练纠正舌位。儿童患者可采用前庭盾阻断异常肌肉压力，改善颌骨发育。
3、吮指咬唇婴幼儿期持续吮指可能压迫上颌前牙前倾。建议家长在3岁前帮助戒除不良习惯，必要时使用指套等阻断装置。已形成的牙性前突可通过活动矫治器如斜面导板进行早期矫正，避免发展为骨性畸形。
4、乳牙早失乳牙过早脱落可能导致恒牙萌出空间不足。需及时进行间隙保持器治疗，如带环丝圈式保持器。若已出现恒牙排列异常，青少年可采用隐形矫治器如时代天使进行序列矫正，恢复正常咬合关系。
5、佝偻病影响维生素D缺乏导致颌骨发育不良可能引发下颌后缩。需补充维生素D滴剂并加强营养，严重骨性畸形者成年后可能需要正颌手术配合术前术后正畸治疗，如上颌骨截骨后退术改善面型。
日常需保持正确吞咽方式避免舌前伸，定期口腔检查监测颌骨发育。儿童建议多咀嚼硬质食物刺激颌骨生长，成人正畸期间注意使用正畸专用牙刷清洁。骨性畸形患者术后需遵医嘱进行张口训练，逐步恢复咀嚼功能。出现颞下颌关节不适时应及时复诊调整矫治方案。
牙齿长蛀牙很痛可通过补牙、根管治疗、药物治疗、拔牙、调整饮食等方式治疗。蛀牙疼痛通常由细菌感染、牙釉质损伤、牙髓炎、龋洞加深、食物嵌塞等原因引起。
1、补牙补牙是治疗早期蛀牙的常用方法，适用于龋洞较小且未伤及牙髓的情况。医生会先清除龋坏组织，再用树脂或玻璃离子等材料填充龋洞。补牙能有效阻止龋齿进一步发展，缓解牙齿敏感和疼痛。治疗过程通常需要30-60分钟，术后需避免咀嚼过硬食物。
2、根管治疗当蛀牙已伤及牙髓引发剧烈疼痛时，需进行根管治疗。该治疗通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料来保留患牙。根管治疗需2-3次就诊，术后可能需佩戴牙冠保护牙齿。治疗期间可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
3、药物治疗对于暂时无法立即就医的情况，可短期使用药物控制症状。甲硝唑片能抑制口腔厌氧菌感染，人工牛黄甲硝唑胶囊适用于牙龈肿痛伴炎症的情况。使用氯己定含漱液漱口有助于减少口腔细菌。需注意这些药物不能替代牙科治疗，症状缓解后仍需及时就诊。
4、拔牙当蛀牙导致牙体严重缺损无法保留时，可能需要拔除患牙。拔牙后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口和剧烈运动。缺牙区建议3个月后考虑种植牙或镶牙修复，以防邻牙移位影响咬合功能。拔牙后疼痛可遵医嘱服用洛索洛芬钠片。
5、调整饮食减少糖分摄入能预防蛀牙加重，避免食用黏性糖果和碳酸饮料。增加乳制品、绿叶蔬菜等富含钙质食物的摄入，有助于强化牙釉质。餐后使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝。疼痛期间建议选择温凉软食，用健侧牙齿咀嚼减轻刺激。
蛀牙疼痛期间应保持口腔清洁，每日刷牙2次并使用牙线。避免用患牙咬硬物，冷热刺激可能加重疼痛。含氟漱口水能帮助再矿化早期龋损。建议每半年进行口腔检查，发现小黑点及时处理。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需重视蛀牙防治，出现夜间自发痛或肿胀发热需立即就医。
