小儿腹股沟疝的确诊主要通过体格检查结合影像学检查完成，典型表现为腹股沟区可复性包块，超声检查是常用辅助手段。
1、病史询问
医生会详细询问家长患儿哭闹或用力时腹股沟区是否出现包块，平卧后能否自行消失。需了解包块出现频率、伴随症状如呕吐或疼痛，以及家族疝病史。对于女童需特别询问卵巢嵌顿风险，男童需关注睾丸位置异常情况。
2、体格检查
患儿取站立位或咳嗽时，医生触诊腹股沟区是否有柔软包块突出，观察能否手法还纳。检查需对比双侧腹股沟区，注意是否存在睾丸鞘膜积液或隐睾等合并症。女童需排除圆韧带囊肿，男童需鉴别精索静脉曲张。
3、超声检查
高频超声能清晰显示疝囊结构及内容物，准确率超过90％。检查时可见腹壁缺损处肠管或网膜组织滑动，能测量疝环大小并判断是否存在嵌顿。超声可同时评估对侧隐匿性疝，为手术方案提供依据。
4、鉴别诊断
需与睾丸鞘膜积液、淋巴结肿大、精索脂肪瘤等疾病区分。鞘膜积液透光试验阳性且不可还纳，淋巴结肿大多有触痛和发热史。对于不典型病例可能需要MRI进一步鉴别，特别是怀疑卵巢嵌顿或滑疝时。
5、特殊检查
对于复杂病例或术前评估，可选择CT或MRI检查。CT能三维重建腹壁缺损情况，MRI对软组织分辨率高，有助于判断疝内容物血供。腹腔镜探查兼具诊断和治疗价值，适用于反复发作或可疑肠管缺血病例。
家长发现孩子腹股沟区异常包块应及时就医，避免剧烈运动防止嵌顿。确诊后应选择小儿外科专科治疗，日常注意保持排便通畅，减少哭闹和屏气动作。术后需遵医嘱定期复查，观察对侧是否出现新发疝。