药流后20天同房可能增加感染风险或导致异常出血，一般建议术后1个月内避免性生活。药流后子宫内膜修复需要时间，过早同房可能刺激创面，引发炎症或影响恢复。
药流后20天子宫内膜可能尚未完全修复，此时同房容易将外界细菌带入宫腔，诱发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。感染可能表现为下腹疼痛、发热、分泌物异常等症状。若出现此类症状需及时就医，医生可能开具头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。同时同房时机械刺激可能损伤未愈合的血管，导致阴道出血量增多或出血时间延长，这种情况需通过超声检查排除妊娠组织残留。
少数女性在药流后20天卵巢功能已恢复并排卵，此时同房存在再次妊娠的可能性。尤其药流后月经周期尚未规律，更需警惕意外妊娠。若后续出现停经、恶心等早孕反应，建议进行妊娠检测。此外同房时子宫收缩可能加重术后腹痛，部分敏感体质者还可能因心理压力出现性交疼痛。
药流后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2周内避免盆浴。术后1个月内禁止同房、游泳等可能引起感染的行为，1个月后复查确认子宫恢复良好再逐步恢复性生活。恢复同房后建议采取可靠避孕措施，半年内避免再次妊娠。饮食上多摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白及西蓝花、菠菜等富含铁的食物，促进血红蛋白合成。适当散步有助于盆腔血液循环，但需避免剧烈运动或重体力劳动。若出现持续腹痛、出血超过月经量或发热等症状，须立即就诊。