真性近视和假性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变。真性近视是眼轴变长或角膜曲率异常导致的屈光不正，需佩戴眼镜矫正；假性近视是睫状肌痉挛引起的暂时性视力模糊，可通过药物或训练缓解。
1、病因差异
真性近视与遗传、长期近距离用眼等导致眼轴增长有关，眼球前后径超过24毫米。假性近视因长时间用眼疲劳引发睫状肌持续收缩，常见于儿童青少年，眼轴长度正常。
2、症状表现
真性近视表现为持续性远视力下降，矫正视力可达到正常。假性近视视力波动明显，晨起或休息后可能暂时恢复，散瞳验光显示近视度数消失或降低。
3、检查方法
真性近视通过散瞳验光显示固定屈光度，眼轴测量仪检测眼轴延长。假性近视散瞳后度数减少或消失，角膜地形图检查无器质性改变。
4、治疗方式
真性近视需佩戴框架眼镜、角膜塑形镜或进行屈光手术。假性近视可使用复方托吡卡胺滴眼液松弛睫状肌，配合视觉训练和用眼习惯调整。
5、发展预后
真性近视随年龄增长可能度数加深，高度近视可能并发视网膜病变。假性近视及时干预可完全恢复，延误治疗可能转为真性近视。
建议定期进行医学验光检查，儿童青少年每3-6个月复查视力。保持每天2小时以上户外活动，连续用眼20分钟后远眺20秒。避免在昏暗环境下阅读，使用电子产品时开启护眼模式。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、蓝莓等深色蔬果。出现视力下降时须到正规医疗机构明确诊断，不可自行购买眼镜佩戴。