直肠癌手术存在一定风险，但风险程度与患者个体差异、肿瘤分期及手术方式等因素相关。常见风险主要有术后感染、吻合口瘘、排尿功能障碍、肠梗阻及麻醉相关并发症等。
术后感染是直肠癌手术较常见的并发症，可能与术中无菌操作不严格、患者免疫力低下或术后护理不当有关。表现为切口红肿渗液、发热等症状，需及时使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等控制感染。吻合口瘘多发生于术后5-7天，与局部血供不良、吻合张力过大或术前放化疗影响愈合相关，严重时需二次手术处理。排尿功能障碍多见于低位直肠癌术后，因手术可能损伤盆腔自主神经，导致尿潴留或尿失禁，多数患者通过导尿和盆底肌训练可逐步恢复。肠梗阻可能由术后粘连、肠管水肿或机械性梗阻引起，轻度可通过禁食胃肠减压缓解，严重者需手术松解。麻醉风险包括心肺功能抑制、过敏反应等，术前全面评估可降低发生概率。
高龄、合并糖尿病或心血管疾病患者手术风险相对更高。肿瘤侵犯周围器官需联合脏器切除时，手术创伤增大可能导致出血量增加、恢复周期延长。急诊手术因无法充分肠道准备，感染和吻合口瘘风险较择期手术显著升高。术前新辅助放化疗可能增加组织脆性和愈合难度。存在肝转移等晚期病例，手术指征需严格评估。
直肠癌术后应保持肛门清洁，每日用温水清洗并观察吻合口情况。早期下床活动有助于预防深静脉血栓，但需避免剧烈运动。饮食从流质逐步过渡到低渣饮食，限制辛辣刺激及高纤维食物摄入。定期复查血常规、肿瘤标志物及影像学检查，监测复发迹象。出现持续腹痛、排便习惯改变或体重骤降时需及时就诊。心理疏导对改善术后生活质量尤为重要，可参与患者互助小组或寻求专业心理咨询。