胃癌化疗能否治好取决于病情分期、病理类型及个体差异，早期胃癌通过化疗联合手术可能治愈，中晚期则以延长生存期和改善生活质量为主要目标。
胃癌化疗的效果与肿瘤分期密切相关。早期胃癌患者若癌细胞未发生远处转移，通过新辅助化疗缩小肿瘤后手术切除，术后辅助化疗清除残余癌细胞，部分患者可实现临床治愈。这类患者5年生存率相对较高，但需定期复查防止复发。中晚期胃癌患者因癌细胞已扩散至淋巴结或其他器官，化疗主要作为姑息治疗手段。常用方案如奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合氟尿嘧啶等，可抑制肿瘤生长、缓解疼痛和梗阻症状，延长生存时间1-2年。部分患者对化疗药物敏感度低或出现耐药性，需调整用药方案或联合靶向治疗。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合升白针、止吐药等对症处理。
特殊情况下如印戒细胞癌等恶性程度高的病理类型，化疗效果往往较差。老年患者或合并心肺疾病者可能无法耐受足量化疗剂量。少数晚期患者通过免疫检查点抑制剂联合化疗可获得长期带瘤生存。基因检测指导下的个体化用药能提高部分患者的治疗应答率。
胃癌化疗期间应保证高蛋白、高热量饮食，如鱼肉、蛋奶、豆制品等，少量多餐减轻胃肠负担；避免生冷刺激食物，注意口腔清洁预防溃疡；适度散步等低强度运动有助于缓解疲劳，但需避免剧烈活动；定期监测血常规和肝肾功能，出现发热、出血倾向等症状需及时就医；心理疏导和家属陪伴对维持治疗信心至关重要。