积食与脾胃虚弱需根据具体症状决定干预顺序，若以腹胀、便秘等积食症状为主，应先消积食；若以食欲不振、乏力等脾虚症状为主，则优先健脾胃。
积食主要表现为食物停滞胃肠，常见症状有腹胀腹痛、嗳气酸腐、大便酸臭或便秘。此时需先消积导滞，可选用山楂、麦芽等助消化食材，或遵医嘱使用保和丸、枳实导滞丸等中成药。若强行健脾胃可能加重胃肠负担。
脾胃虚弱以消化吸收功能减退为特征，常见食欲差、饭后腹胀、大便溏稀、肢体倦怠。此类情况应优先健脾益气，可用山药、茯苓等药食同源食材，或参苓白术散、补中益气汤等方剂。若积食症状不明显却先消积，可能损伤正气。
日常调理需注意饮食规律，避免暴饮暴食或过度节食，选择易消化的粥类、蒸煮食物，适量食用小米、南瓜等健脾食材。饭后可轻柔按摩腹部促进消化，避免立即平卧。若症状持续或加重，建议及时就医辨证施治，避免自行长期用药。儿童及老年人更需家长或照护者观察进食情况及二便状态，必要时在医师指导下联合使用消积与健脾疗法。