肺热与肺寒的鉴别主要依据症状表现、舌象脉象及诱因差异，肺热常见咳嗽黄痰、咽痛发热，肺寒多现咳嗽白痰、畏寒流涕。
肺热患者通常表现为咳嗽时痰液黏稠发黄，可能伴有咽喉肿痛、口干舌燥、发热面红等症状，舌质偏红且舌苔黄腻，脉象数而有力。此类症状多因外感风热、辛辣饮食或体内积热诱发，常见于急性支气管炎、肺炎等疾病。肺寒患者则以咳嗽稀白痰为主，常伴鼻塞流清涕、畏寒肢冷、头痛无汗，舌淡苔白滑，脉象沉紧。多由外感风寒、贪凉饮冷导致，多见于风寒感冒、慢性支气管炎急性发作。
肺热与肺寒可能同时存在复杂证型，如寒包火证表现为外寒内热，既有恶寒无汗又有痰黄口渴。长期吸烟或慢性呼吸道疾病患者也可能出现寒热错杂表现，需结合具体症状动态观察。部分特殊人群如老年人或免疫力低下者，症状可能不典型，需通过详细问诊和辅助检查综合判断。
日常应注意观察咳嗽性质、痰液特征及伴随症状，肺热者宜食梨、百合等清热润肺食物，避免辛辣燥热之品；肺寒者可用生姜、葱白温散寒气，忌生冷寒凉。若症状持续超过3天或出现高热、胸痛、呼吸困难等表现，应及时就医进行血常规、胸部影像学等检查，中医辨证可结合舌诊脉诊更准确区分证型，避免自行用药延误病情。呼吸道疾病期间需保持室内空气流通，注意保暖避风，适当增加饮水量帮助痰液排出。