肺热与肺寒可通过典型症状、舌象脉象及诱因综合判断。肺热主要表现为咳嗽黄痰、咽痛口渴、舌红苔黄；肺寒常见咳嗽白痰、畏寒流清涕、舌淡苔白。
1、症状差异
肺热患者咳嗽时痰液黏稠发黄，可能伴有咽喉肿痛、口干舌燥、身体发热等症状，部分人群会出现便秘或小便短赤。肺寒患者咳痰稀薄呈白色，常伴随怕冷、鼻塞流清涕、头痛身痛等风寒表证，通常无口渴感。
2、舌象脉象
肺热者舌质偏红，舌苔黄厚或黄腻，脉象多呈数脉或滑脉。肺寒者舌质淡白，舌苔薄白湿润，脉象以浮紧或迟缓为主，触摸手腕时能感受到脉管紧张度增高。
3、诱因区别
肺热多因外感风热或体内积热化火所致，常见于高温环境作业、辛辣饮食过量或感染性呼吸道疾病。肺寒通常由外感风寒引起，多见于气温骤降时衣着单薄、淋雨受凉或空调直吹后发病。
4、病程特点
肺热症状发展较快，咳嗽声重浊，痰液难以咳出时可能伴有胸闷气促，体温升高明显。肺寒起病较急但热象不显，咳嗽声较清亮，痰液易咳出，全身症状以恶寒为主。
5、治疗反应
肺热对清热解毒类药物如银翘解毒片、双黄连口服液反应良好，饮用凉性饮品可缓解不适。肺寒需用通宣理肺丸、小青龙颗粒等辛温解表药，热饮姜汤或温水泡脚有助于症状改善。
日常应注意观察症状变化，肺热期间避免辛辣燥热食物，适量食用梨子、百合等润肺食材；肺寒时需注意保暖，可饮用红糖姜茶驱寒。若自行调理3天后无改善，或出现高热、呼吸困难等严重症状，应及时到呼吸内科就诊。长期反复发作的咳嗽建议完善血常规、胸部X线等检查以排除其他肺部疾病。