胃癌晚期化疗通常有一定效果，可以延缓肿瘤进展、减轻症状并延长生存期。化疗效果主要与肿瘤生物学特性、患者身体状况及药物敏感性有关。
胃癌晚期患者接受化疗后，部分肿瘤可能缩小或停止生长，常见方案包括氟尿嘧啶类联合铂类药物。化疗能缓解梗阻、出血等并发症，改善进食困难和疼痛症状。对于体力状态较好的患者，联合靶向药物可能提升疗效。化疗期间需定期评估血常规和肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。部分患者因个体差异或肿瘤耐药性，可能对化疗反应不佳。
少数患者因严重基础疾病或器官功能衰竭无法耐受化疗，此时以姑息治疗为主。极少数低分化癌或印戒细胞癌对化疗敏感性较差，需调整治疗方案。肿瘤广泛转移或多器官功能受损时，化疗获益可能有限。基因检测可帮助筛选潜在获益人群，避免无效治疗。终末期患者应优先考虑生活质量而非积极化疗。
胃癌晚期患者化疗期间应保证高蛋白、高热量饮食，少量多餐减轻胃肠负担，可选用营养粉补充能量。适当活动有助于维持肌肉量，但需避免劳累。定期复查影像评估疗效，出现严重呕吐或发热需及时就医。心理支持对治疗依从性很重要，家属应参与护理决策。疼痛控制可联合非药物手段如按摩、音乐疗法等。