网球肘炎的治疗方法主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗和手术治疗。网球肘炎通常由前臂伸肌肌腱反复微损伤引起,表现为肘关节外侧疼痛和握力下降。
1、休息制动
急性期需立即停止引发疼痛的活动,使用护肘或绷带限制腕关节背伸动作。建议避免提重物、拧毛巾等需要反复握拳的动作,休息时间一般需要2-4周。长期使用电脑者应调整键盘高度,保持前臂与手腕自然平放。
2、物理治疗
急性期48小时后可开始冰敷,每次15-20分钟。慢性期采用超声波治疗或冲击波治疗促进肌腱修复,配合牵拉训练改善肌肉柔韧性。康复期进行渐进式握力训练,使用弹力带进行腕伸肌离心训练,每周3-5次。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状。疼痛明显者可外用氟比洛芬凝胶贴膏,夜间疼痛影响睡眠时可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均需在医生指导下使用。
4、局部注射治疗
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行糖皮质激素局部注射,每年不超过3次。注射后需配合支具固定2-3天,可能出现短期皮肤色素沉着或脂肪萎缩等副作用。新型富血小板血浆注射疗法对肌腱修复有促进作用。
5、手术治疗
保守治疗6个月无效者可考虑关节镜下肌腱清创术或开放性肌腱修复术。术后需石膏固定3周,逐步开始康复训练。微创手术具有创伤小、恢复快的优势,但存在感染、神经损伤等手术风险。
网球肘炎患者日常应注意保持正确姿势,使用工具时分散手腕受力,运动前充分热身。建议选择轻量化工具,烹饪时可使用食品处理器替代手工剁切。康复期间可进行游泳、骑自行车等非负重运动,避免羽毛球、网球等需要反复挥拍的运动。工作中每30分钟活动手腕,进行5-10次腕关节环绕运动。饮食上适当增加蛋白质和维生素C摄入,有助于肌腱组织再生修复。