胃癌早期可能出现上腹隐痛、食欲减退、消瘦乏力等症状，需通过胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等方式确诊。胃癌的筛查手段主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原测定、X线钡餐造影、腹部CT等。
1、上腹隐痛
早期胃癌常表现为上腹部持续性隐痛或不适感，疼痛程度较轻且无规律性，易被误认为胃炎或消化不良。症状可能随进食加重，服用抑酸药物后缓解不明显。若疼痛持续超过2周，建议及时进行胃镜检查。
2、食欲减退
患者可能出现早饱感或对肉类食物突然厌恶，进食量明显减少但无明确诱因。这种食欲改变常伴随体质量进行性下降，一个月内体质量减轻超过5%需警惕。可通过血清前白蛋白检测评估营养状况。
3、消瘦乏力
由于肿瘤消耗和进食减少，患者会出现不明原因的体质量下降、贫血及乏力。血红蛋白低于110g/L时应完善粪便隐血试验，排除慢性消化道出血可能。建议联合检测铁蛋白和转铁蛋白饱和度。
4、胃镜检查
作为胃癌诊断金标准，胃镜能直接观察黏膜病变并取活检。推荐采用高清染色内镜技术，对可疑病灶进行窄带成像或放大观察。检查前需禁食8小时，高血压患者需调整降压药服用时间。
5、肿瘤标志物
CEA、CA19-9和CA72-4等标志物联合检测可提高早期检出率。但需注意这些标志物在胃炎、胃溃疡等良性疾病中也可能轻度升高。建议每3个月复查动态变化，异常升高者需进一步检查。
胃癌高危人群应每年进行胃镜筛查，包括40岁以上有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者等。日常需保持规律饮食，限制腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒。出现持续消化道症状时，应及时就医完善检查，避免自行服用抑酸药物掩盖病情。术后患者应按医嘱定期复查，配合营养支持治疗，维持适宜体质量。