晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、三叉神经痛等原因引起，通常表现为牙齿敏感、牙龈肿胀、面部放射痛等症状。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔温度升高可能刺激暴露的牙本质小管引发疼痛。龋洞较深时可能伴随冷热刺激痛，需通过复合树脂填充或嵌体修复治疗，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂。
2、牙髓炎
牙髓组织炎症会导致夜间卧位时髓腔压力增加，产生自发性跳痛。急性期可能出现放射性耳颞部疼痛，需进行根管治疗缓解症状，临床常用樟脑酚液、甲醛甲酚溶液等根管消毒药物。
3、牙周炎
牙周袋内厌氧菌繁殖可能引发夜间钝痛，伴随牙龈出血和牙齿松动。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等局部用药，重度病例需牙周翻瓣手术。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织炎症在夜间可能因体位性充血加重，表现为张口受限和磨牙后区肿痛。急性期需用过氧化氢溶液冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片、奥硝唑胶囊等抗生素控制感染。
5、三叉神经痛
非牙源性疼痛在夜间安静环境下易被感知，表现为电击样阵发性剧痛。卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物可缓解症状，顽固性疼痛需考虑微血管减压术。
建议保持口腔清洁，使用含氟牙膏早晚刷牙，饭后用牙线清理牙缝。避免过冷过热饮食刺激，限制高糖食物摄入。出现持续性牙疼应及时就诊口腔科，夜间急性发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷面部缓解，但不可自行服用止痛药掩盖症状。孕妇及儿童出现牙疼需尽早就医，避免延误治疗时机。