下门牙疼痛可能由龋齿、牙周炎、牙髓炎、牙齿外伤或智齿冠周炎等原因引起，需结合口腔检查明确诊断。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，初期可能无自觉症状，随着龋洞加深会刺激牙本质层神经引发疼痛。冷热刺激或食物嵌塞时疼痛加剧，可见牙齿表面黑褐色龋洞。需通过去腐充填治疗，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等局部防龋剂。
2、牙周炎
牙周组织慢性炎症会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，暴露的牙根面对外界刺激敏感。典型表现为刷牙出血、牙龈肿痛伴牙齿松动，X线片显示牙槽嵴顶吸收。基础治疗包括龈上洁治术和龈下刮治术，严重者需配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。
3、牙髓炎
深龋或外伤导致的牙髓感染会引起剧烈自发痛，夜间加重且难以定位，冷热刺激可诱发持续性跳痛。急性期需开髓减压缓解疼痛，后期行根管治疗，临床常用甲醛甲酚溶液、氢氧化钙糊剂等根管消毒药物。
4、牙齿外伤
撞击或咬硬物可能导致牙冠折裂、牙根纵折等损伤，折裂线达牙本质层时会出现明显冷热敏感，若暴露牙髓则产生尖锐疼痛。需根据损伤程度选择复合树脂修复、牙冠修复或拔牙处理，伴有牙震荡时可用布洛芬缓释胶囊镇痛。
5、智齿冠周炎
下颌智齿萌出不全时形成的盲袋易积存食物残渣，引发冠周软组织红肿化脓，疼痛可放射至前牙区。急性期需用过氧化氢溶液冲洗盲袋，配合头孢克洛分散片等抗生素控制感染，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
日常应注意采用巴氏刷牙法清洁牙齿，使用含氟牙膏增强牙釉质抗龋能力，避免用牙开瓶盖等危险行为。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填，牙结石较多者定期洁牙。出现持续性牙痛或牙龈肿胀时，应尽早就医明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。