小孩老是晚上发烧可能与生理性体温波动、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等原因有关。建议家长及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、生理性体温波动
儿童基础体温调节功能不完善，夜间新陈代谢减缓可能导致体温轻微升高。表现为入睡后1-2小时出现37.3-37.8摄氏度低热，无咳嗽流涕等症状。家长需保持室内温度适宜，适当减少被褥厚度，避免过度包裹。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻咽部炎症可能引发反复夜间发热，通常伴随打喷嚏、鼻塞等症状。可能与腺样体肥大导致平躺时呼吸道不畅有关。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。
3、肺炎
细菌或支原体感染引发的肺部炎症常表现为夜间高热，体温可达38.5摄氏度以上，伴有呼吸急促、咳嗽等症状。需通过胸片确诊，可选用阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等药物治疗。
4、尿路感染
婴幼儿泌尿系统发育不全易导致细菌逆行感染，特征为夜间突发高热伴排尿哭闹。需尿常规检查确诊，常用头孢地尼分散片、呋喃妥因肠溶片、碳酸氢钠片等药物，家长需注意会阴部清洁护理。
5、川崎病
这种血管炎性疾病好发于5岁以下儿童，典型表现为持续5天以上的高热，伴有草莓舌、淋巴结肿大等症状。需静脉注射丙种球蛋白治疗，延误诊治可能引发冠状动脉病变。
家长发现儿童反复夜间发热时，应每日记录体温变化曲线，观察是否伴随皮疹、呕吐等其他症状，避免擅自使用退热药物掩盖病情。保持居室通风，提供易消化的流质饮食，发热期间可适当增加饮水量。若体温超过38.5摄氏度或持续3天未退，需前往儿科进行血常规、C反应蛋白等检查，排除严重感染性疾病可能。