手腕疼痛是怎么回事

邵自强 神经内科 主任医师
中日友好医院

手腕疼痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、外伤骨折、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、手术松解等方式缓解。

1、腕管综合征

长期重复手腕动作或妊娠期水肿可能压迫正中神经,表现为拇指至无名指桡侧麻木刺痛,夜间加重。可尝试腕关节支具固定,遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,严重者需行腕横韧带切开术。

2、腱鞘炎

频繁使用手机或手工劳作可能导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,出现手腕桡侧肿胀压痛,握拳尺偏时疼痛加剧。建议减少手部活动,热敷后涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,必要时进行腱鞘切开减压。

3、关节炎

类风湿关节炎早期常累及腕关节,晨僵持续超过1小时,伴有对称性关节肿胀。需完善抗CCP抗体检测,遵医嘱服用艾拉莫德片、塞来昔布胶囊控制病情,配合低频脉冲电疗改善症状。

4、外伤骨折

跌倒时手掌撑地易导致桡骨远端骨折,出现餐叉样畸形和剧烈疼痛。应立即冰敷制动,使用石膏或支具固定4-6周,陈旧性骨折需行切开复位钢板内固定术。

5、痛风性关节炎

高尿酸血症患者腕关节突发红肿热痛,皮肤呈紫红色。急性期可服用秋水仙碱片、依托考昔片消炎镇痛,间歇期需长期口服非布司他片控制血尿酸水平。

日常应避免手腕过度屈伸动作,使用电脑时保持前臂与手腕水平,睡眠时佩戴护腕防止夜间受压。适当进行握力球训练增强腕部肌肉力量,控制每日嘌呤摄入量在300毫克以下,若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形需及时至骨科就诊。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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