多发性子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合判断，多数无症状小肌瘤无须手术，若出现严重症状或影响生育则需考虑手术。
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是否需要手术干预需结合个体情况评估。肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、贫血、压迫症状时，通常建议定期随访观察。这类肌瘤生长缓慢，绝经后可能自然缩小，过度干预反而增加手术风险。若肌瘤引起明显临床症状如经期出血导致血红蛋白低于80克每升、尿频便秘等压迫症状，或肌瘤直径超过5厘米，需考虑手术切除。对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔者可能影响胚胎着床，即使体积较小也建议宫腔镜或腹腔镜手术剔除。
特殊情况下如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤不萎缩反而增长、影像学提示恶性可能时，无论症状轻重均需手术探查。疑似肉瘤变者需扩大手术范围，必要时行全子宫切除术。合并严重内科疾病无法耐受手术者，可尝试超声聚焦或动脉栓塞等微创治疗，但需密切监测疗效及并发症。
多发性子宫肌瘤患者无论是否手术，均需每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，避免服用含雌激素的保健品或药物。日常保持规律作息，适量摄入豆制品等植物雌激素可能有助于调节激素平衡，但过量可能刺激肌瘤生长。合并贫血者可增加动物肝脏、红肉等富铁食物，必要时在医生指导下补充铁剂。出现异常阴道流血、下腹坠痛或排尿排便习惯改变时应及时就诊，妊娠期肌瘤患者需加强产检频率以评估红色变性风险。