多发性子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状严重程度及生育需求综合评估。若肌瘤直径超过5厘米、引发严重贫血或压迫症状，通常建议手术；若肌瘤较小且无症状，可定期观察。
肌瘤直径小于5厘米且未引起明显症状时，多数情况下无须立即手术。这类肌瘤可能仅需每6-12个月通过超声检查监测生长情况，同时配合药物控制症状。常用药物包括桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药，或促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射剂。患者应注意避免摄入含雌激素的保健品，减少豆制品等植物雌激素含量高的食物。
当肌瘤导致月经量过多引发贫血、压迫膀胱或直肠引起排尿困难或便秘，或肌瘤短期内快速生长时，通常需手术干预。手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，前者适合有生育需求的女性，后者适用于无生育要求且症状严重的患者。腹腔镜手术创伤较小，但肌瘤数量过多或体积过大时可能需开腹手术。术后需关注出血和感染风险，并定期复查预防复发。
无论是否手术，多发性子宫肌瘤患者均应保持规律作息，避免熬夜及精神压力过大。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物预防贫血，限制红肉及高脂饮食以减少雌激素分泌。适度运动如瑜伽、散步有助于改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致肌瘤扭转。出现异常阴道流血、下腹剧痛或尿频加重时应及时就医，术后患者需严格遵医嘱复查，术后1年内每3个月进行一次妇科超声检查。