牙疼脸肿可通过局部冷敷、使用抗生素、根管治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。牙疼脸肿通常由龋齿、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。
1、局部冷敷
早期出现牙疼伴轻度脸肿时，可用冰袋包裹毛巾敷于肿胀处。冷敷能收缩血管减轻炎症渗出，每次冷敷10-15分钟，间隔1小时重复进行。注意避免冻伤皮肤，此方法适用于智齿冠周炎早期或外伤性肿胀。
2、使用抗生素
当出现明显红肿热痛时，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素。细菌感染引起的根尖周炎或颌面部间隙感染需足疗程用药，用药期间禁止饮酒。青霉素过敏者可选用克林霉素磷酸酯片替代。
3、根管治疗
深龋或牙髓炎导致的根尖周脓肿需进行根管治疗。通过清除坏死牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，消除病灶的同时保留患牙。治疗过程需2-3次就诊，术后可能出现短暂咬合不适，需避免用患牙咀嚼硬物。
4、切开引流
形成明显波动性脓肿时，需由口腔外科医生行切开引流术。在局麻下做切口排出脓液，放置橡皮引流条，配合生理盐水冲洗。颌面部多间隙感染可能需住院进行静脉抗生素治疗，同时监测体温和血常规变化。
5、拔牙
无法保留的严重龋齿、反复发炎的阻生智齿需手术拔除。急性炎症期需先控制感染再拔牙，避免引起感染扩散。糖尿病患者拔牙前应调整血糖水平，高血压患者需将血压控制在安全范围。术后24小时内禁止漱口和吮吸创口。
日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理牙缝。饮食避免过冷过热或辛辣刺激食物，急性期选择温凉流质饮食。长期反复牙疼脸肿者建议每年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石。出现张口受限、高热等严重症状时须立即就医，避免感染扩散引起更严重的并发症。