下牙右边最里面疼可能由智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、牙周炎或三叉神经痛等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、根管治疗、牙周手术或神经阻滞等方式缓解。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全时牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。表现为局部红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，遵医嘱使用甲硝唑片或头孢克肟胶囊抗感染，必要时拔除阻生智齿。
2、龋齿
深龋接近牙髓时可引发自发痛，冷热刺激加重症状。检查可见龋洞或牙体缺损。需清除腐质后填充复合树脂，若已波及牙髓则需根管治疗配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
3、牙髓炎
细菌毒素通过龋洞侵入牙髓导致剧烈跳痛，夜间加重。叩诊阳性，温度测试敏感。应急处理可口服布洛芬缓释胶囊止痛，确诊后需开髓引流并行根管治疗。
4、牙周炎
牙结石刺激导致牙周袋形成，急性发作时患牙松动伴钝痛。需超声洁治配合盐酸米诺环素软膏局部给药，重度骨吸收者需翻瓣手术。
5、三叉神经痛
突发电击样疼痛，触碰面部扳机点可诱发。卡马西平片为首选药物，无效时可考虑半月神经节射频消融术。需与牙源性疾病鉴别。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁口腔，避免过硬或过冷食物刺激患牙。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。智齿反复发炎或位置异常者建议尽早拔除，急性疼痛期间可用淡盐水漱口缓解炎症。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就医排查颌骨骨髓炎等严重并发症。