上下牙串着疼可能与牙髓炎、三叉神经痛、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂等因素有关，可通过药物止痛、根管治疗、神经阻滞等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、牙髓炎
牙髓炎通常由深龋或外伤导致牙髓感染引起，表现为放射性疼痛，可能波及上下颌多个牙齿。急性发作时疼痛剧烈且夜间加重，冷热刺激可诱发。确诊需结合牙科检查及影像学评估。治疗需清除感染牙髓，常用药物包括布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，甲硝唑片控制感染，必要时行根管治疗。
2、三叉神经痛
三叉神经痛多见于中老年人，疼痛呈电击样骤发骤停，常因触碰面部触发区诱发。第二支上颌支和第三支下颌支神经受累时，可表现为上下牙槽区串痛。卡马西平片是首选控制药物，维生素B12片辅助神经修复，严重者需考虑微血管减压术。
3、龋齿
深龋接近牙髓时可能引发牵涉痛，尤其邻面龋易造成相邻牙齿疼痛混淆。伴随冷热敏感或食物嵌塞痛，可见明显龋洞。早期可使用氟化钠甘油糊剂再矿化，中深度龋需去腐后填充复合树脂，若已穿髓则需盖髓或根管治疗。
4、牙周炎
重度牙周炎导致牙槽骨吸收时，可能出现多颗牙齿松动性疼痛，牙龈红肿出血伴口臭。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，口服阿奇霉素分散片控制感染，晚期需牙周夹板固定或拔牙。
5、牙齿隐裂
牙齿隐裂达牙本质深层时，咬合压力会引发放射痛，裂纹隐匿易漏诊。典型表现为咀嚼时尖锐疼痛，可有冷刺激敏感。浅裂可用树脂粘接修复，深裂需全冠保护，已导致牙髓病变者需根管治疗后冠修复。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷及含氟牙膏清洁口腔，饭后用生理盐水漱口。三叉神经痛患者需注意面部保暖，避免冷风直吹。牙髓炎急性期可短暂含漱冰水减轻疼痛，但需48小时内就诊。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题，建议每6个月进行专业洁牙和口腔评估。