得了梅毒怀孕可能对孩子有影响，主要取决于是否及时规范治疗。未经治疗的梅毒孕妇可能通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，导致先天性梅毒、流产或死胎。
梅毒螺旋体可通过胎盘垂直传播，孕早期感染可能导致胎儿器官发育异常，孕中晚期感染可能引发胎儿生长受限或早产。若孕妇在妊娠前已完成规范驱梅治疗且血清学检测呈阴性，胎儿感染概率极低。妊娠期间确诊梅毒应立即接受青霉素治疗，孕早期治疗可降低90%以上的垂直传播风险。治疗期间需定期监测血清滴度变化，分娩后新生儿需进行梅毒特异性抗体检测。
极少数情况下，即便规范治疗仍可能出现血清固定现象，此时需结合非螺旋体抗体滴度与临床表现综合评估。若孕妇对青霉素过敏，需在严密监测下采用替代方案治疗。未接受治疗的晚期潜伏梅毒孕妇，胎儿感染率仍可达40%。合并HIV感染的梅毒孕妇需延长治疗疗程并加强随访。
建议所有孕妇在孕早期进行梅毒筛查，确诊后严格遵循驱梅治疗方案，治疗期间避免无保护性行为。分娩后母婴均需定期随访，新生儿出现皮疹、肝脾肿大等症状时应及时就医。哺乳期母亲若血清学检测仍阳性，需在医生指导下决定哺乳方式，日常注意个人卫生用品单独消毒处理。